隐匿型乳腺癌外科处理原则.pptVIP

隐匿型乳腺癌的外科 处理原则  隐型乳腺癌 (OCCLUT BREAST CANCER, OBC) ◎是指临床触不到肿块,以腋窝淋巴结转移癌或 其他部位转移癌为首发症状的乳腺癌 由于隐匿性乳腺癌少见,对于乞的研究多数仅 限于个齡报道和小宗回顾研究 因此对此类乳腺癌的治疗缺乏统一意见 ◎对发生腋窝淋巴结转移的隐匿性乳腺癌患者的 诊断要点、具有诊断价值的检查和综合治疗进 行阐述  历更沿革 hAlsted于1907年首先报告3倒腋淋巴结肿大而 乳房无肿块,其后1~2年同侧乳房出现肿块的 乳腺癌病例,并命名为“隐匿型乳腺癌 传统上OBC也主要指乳腺无可触及肿块而以腋 淋巴结转移为首发症状的乳腺癌 目前针对OBC诊断和治疗的评价基本上建立在 此定义下  临床特点 ⊙OBC约占同肘期乳腺癌的0.3%~0.8%,国内报 道占0.7%左右 随着影像学检查手段的进步,尤其是乳腺超声 钼靶摄片的普及,乳腺核礅乃至 PET-CT的广泛 应用,使很多乳房上无可触及肿物的患者发现 乳房原发灶,从而诊新改为普通乳腺癌伴腋寓 淋巴结转移。 随着影像学检查技术的进步,OBC的发病率必 然会逐渐降低  液寓恶性淋巴结肿大 ◎首先需要强调的是,大多数临床和钼靶摄影检 查出的腋窝淋巴结肿大都为良性淋巴结肿大 ⑨一旦可疑为恶性,诊新則更具挑战性 女性廒寓转移癌最帟见的原发瘤是乳腺癌,此 外还可能有淋巴瘤和血漩亲统肿瘤,以及肺癌 卵巢癌、结肠癌、胃癌或甲状腺腺癌以及头颈 部鳞癌等 ◎详细的病史采集和细致查体至关重要