室性心律失常的治疗对策教学教案.pptVIP

预防复发 首选β-Block，心得安最常用，逐渐加达最大量2-3mg/kg/d。 左侧交感神经切除术（LCSD）——解除心室肌神经支配 心脏起搏/ICD——LCSD和β-Block仍不能控制者 2．长间歇依赖型（后天性，继发性） （1）病因 1）药源性 抗心律失常药: ⅠA（奎尼丁，普鲁卡因酰胺，丙吡胺） ⅠB（茚满丙二胺，美西律） ⅠC（英卡胺，氟卡胺） Ⅲ类（胺碘酮，索他洛尔） Ⅳ类（苄丙洛Bepridil） 抗精神病药：三环抗抑郁药，吩噻嗪等 抗微生物药：金刚胺，氯喹，大环内酯类抗生素（红霉素），酒石酸锑钾 血管扩张药：心可定，利多氯嗪 中毒：砷，有机磷，钾 2）电解质紊乱 3）心动过缓和心脏病：二脱，AMI，心肌炎，心衰 4）中枢神经系统病变：脑血管意外，颅脑损伤 5）低温，甲低 （2）机制 上述原因导致QT延长，QTd变大，T波增宽。 长间歇（窦缓、窦停、早搏后）加重上述复极异常——Tdp具有明显的频率依赖性 （3）治疗 去除诱因 纠正水、电解质紊乱，酸碱平衡 电转复/心脏临时起搏 异丙肾上腺素静滴，使HR维持在 90-100bpm 密切观察下，可试用β-Block，苯妥英钠以改善复极 3．短联律间期PVT 恶性度高，年轻人易患，猝死率达30-50%，为常染色体显性遗传，与心脏肉桂碱受体基因突变有关 * 室性心律失常的药物治疗对策 提纲