胎膜早破 版 课件.pptVIP

胎膜早破 ? （ premature rupture of membrane ， PROM ） ? 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 ? 发生率国外报道为 5%~15% ，国内为 2.7%~7% 。 ? 发生在早产者为足月产的 2 ． 5 — 3 倍。 ? 胎膜的完整，使羊膜腔内保持一定量的 羊水以保护胎儿安全，并防止来自阴道 的上行性感染 。 病因 ? 生殖道感染 ? 羊膜腔压力增高 ? 胎膜受力不均 ? 营养因素 ? 其他 临床表现 90% 的患者突感有较多液体从阴道流出，有时可 混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。阴道窥器 检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流 出，即可确诊胎膜早破。 诊断 ? 临床表现 ? 检查 孕妇取平卧位，两腿屈膝分开，可见液 体自阴道流出。诊断胎膜早破的直接证据为阴 道窥器打开时，可见液体自宫颈流出，或后穹 隆较多积液，并见到胎脂样物质 ? 辅助检查 诊断 1 、羊水 PH7.0-7.5 若 PH ≥ 6.5 提示胎膜早破准确 率 90% 。血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌污 染可出现假阳性。 2 、阴道液涂片检查 3 、胎儿纤连蛋白（ fFN ）测定 4 、胰岛素样生长因子结合蛋白 -1(IGFBP-1) 检测 诊断 5 、羊