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2019年医学高级职称考试试题(心血管内科)真题 2019年医学高级职称考试试题(心血管内科)真题 【心血管内科—正高题】 【心血管内科—正高题】 患者男，60 岁。心悸 1 小时来急诊。查体：℃，P176 次/分，R22 次/ 患者男，60 岁。心悸 1 小时来急诊。查体：℃，P176 次/分，R22 次/ 分，BPl00/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不 分，BPl00/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不 大，HR176 次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图 大，HR176 次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图 暂不能确定室性或室上性心律失常。 暂不能确定室性或室上性心律失常。 第 1 问 对该患者的处理应选用 第 1 问 对该患者的处理应选用 A 利多卡因 A 利多卡因 B 胺碘酮 B 胺碘酮 C 新斯的明 C 新斯的明 D 毛花苷 c D 毛花苷 c E 维拉帕米 E 维拉帕米 F 普罗帕酮 F 普罗帕酮 准确答案：B F 准确答案：B F 答案解读：该患者存有心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室 答案解读：该患者存有心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室 性或室上性心律失常的情况下，可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮 性或室上性心律失常的情况下，可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮 和普罗帕酮。 和普罗帕酮。 提示 次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的 QRS 波群，形态正 提示 次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的 QRS 波群，形态正 常，不增宽，HR180 次/分，无明确的 P 波。 常，不增宽，HR180 次/分，无明确的 P 波。 第 2 问 准确处理应首选 第 2 问 准确处理应首选 A 普鲁卡因酰胺静注 A 普鲁卡因酰胺静注 B 利多卡因静注 B 利多卡因静注 C 毛花苷 C 静注 C 毛花苷 C 静注 D 索他洛尔静注 D 索他洛尔静注 E 胺碘酮静注 E 胺碘酮静注 F 维拉帕米静注 F 维拉帕米静注 准确答案： D E F 准确答案： D E F 提示 患者 1 年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发 提示 患者 1 年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发 作，患者血压测不出，心率 180 次/分。ECG 示：室上性心动过速。 作，患者血压测不出，心率 180 次/分。ECG 示：室上性心动过速。 第 3 问 紧急处理首选 第 3 问 紧急处理首选 A 毛花苷 C 静注 A 毛花苷 C 静注 B 抗心动过速起搏器 B 抗心动过速起搏器 C 紧急外科手术 C 紧急外科手术 D 机械性刺激迷走神经 D 机械性刺激迷走神经 E 射频消融术 E 射频消融术 F szlig;受体阻滞剂 F szlig;受体阻滞剂 G 同步直流电复律 G 同步直流电复律 H 非同步直流电复律 H 非同步直流电复律 准确答案： 同步直流电复律 准确答案： 同步直流电复律 提示 如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。 提示 如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。 第 4 问 宜选用的处理措施是 第 4 问 宜选用的处理措施是 A 延长旁道传导时间和不应期的药物 A 延长旁道传导时间和不应期的药物 B 使心肌兴奋的药物 B 使心肌兴奋的药物 C 射频消融术 C 射频消融术 D 缩短旁道传导时间和不应期的药物 D 缩短旁道传导时间和不应期的药物 F 缩短房室结传导时间和不应期的药物 F 缩短房室结传导时间和不应期的药物 G 抑制心肌兴奋性的药物 G 抑制心