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深圳市建设工程安全生产与文明施工优良工地申报表 项目名称: （盖章） 申报单位: : 申报日期 深圳建筑业协会制． 填表说明 填表字迹应该工整；1. 2.工程名称、工程地址、建设（开发）单位、设计单位、监理单位、施工企业名称应详细，并填写全称； 桥梁后的括号中打勾可在工业与民用建筑或城市道路、3.建筑类型栏，选择； 施工单位应在申报单位处盖章；4. 5.所有安全文明施工资料必须采用《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》电子版编制； 《深圳6.创优的施工资料建议按深圳建筑业协会总工程师委员会编写的《深圳市创优工程建筑施工安全管理资料统一用表资料目录》整理、编撰。市创优工程建筑施工安全管理资料统一用表资料目录》可在深圳建筑业协 会网站“网上申报通道”下的“报表下载”栏目中下载。 7.申报资料： （1）深圳市建设工程安全生产与文明施工优良工地申报表； （2）深圳市建筑工程施工许可证（核原件）； （3）项目经理资质证书（核原件）； （4）总监理工程师资质证书（核原件）； （5）项目经理、总监理工程师任命书（核原件）。 工程名称 工程地址 工业与民用建筑（ ） 建筑面积 m2 建筑类型 城市道路（ ）、桥梁（ ） 建筑面积 m万结构类栋 总造万 建设（开发）单 设计单 监理单总监理工程 企业名结项目经证书联系电施 单联系电联系 工程竣工验收时开工时 主体结0.0以下结 申请检施工阶以上主体结0.0 部位时装修阶 形象进）双优工）文明工申报项目 建设（开发）单位意见： 监理单位意见： 总监理工程师签名项目负责人签名 （单位公章（单位公章 年． 工程概况及特点 文明工地或安全与文明工地评选专家组检查意见： 组长（签名） 年 月 日 实际得分 安全 文明施工 深圳建筑业协会安全和文明施工工作委员会主任委员意见： 主任委员（签名