2019多器官功能衰竭.ppt

2020/2/21 64 三、恢复期 多尿期后即进入恢复期 此时水、电解质均已恢复正常，血 尿素氮已不高，但肾小管浓缩功能需经 数月才能复原。少数病人可留下永久性 功能损害。 2020/2/21 65 诊断 一、病史 通过询问病史以确定是属于肾前 性、肾性或肾后性 ARF 。 2020/2/21 66 1 ．了解挤压伤、烧伤、大出血及大手术等 的严重程度和当时的具体情况。 2 ．有无严重感染史。 3 ．有无肾小球肾炎、肾盂肾炎和尿路梗阻 病史。 2020/2/21 67 4 ．有无严重水、电解质、酸碱平衡紊乱及 严重低血压等病史。 5 ．发病前是否使用过对肾脏有损害的药物 及毒物史。 6 ．有无少尿、无尿及尿毒症的各种症状。 2020/2/21 68 二、体格检查 要做全面的体检，特别要注意血压、 心音、心律、呼吸、神志、体重的改变。 并应观察水肿、贫血的程度，肺部有无 湿罗音，腹部检查要注意膀胱的充盈情 况等。 2020/2/21 69 三、辅助检查 1. 尿液检查 尿少、尿量 ≤ 17ml/h 或＜ 400ml/d ，尿比 重低， ＜ 1.014 甚至固定在 1.010 左右，尿 呈酸性，尿蛋白定性＋ ~+++ ，尿沉渣镜 检可见 粗大颗粒管型 ，少数红、白细胞。 2020/2/21 70 2. 氮质血症 血尿素氮和肌酐升高。血肌酐增高， 血 尿素氮／血肌酐 ≤ 10 是重