2019年8第八讲矫形鞋.pptVIP

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第 八 讲 矫 形 鞋 ? 一、概述 ? ( 一 ) 、概念: 是治疗下肢和 足部疾病的足垫、足托、皮 鞋、总称,俗称病理鞋、畸 ? 形鞋。 ? ( 二 ) 、矫形鞋开口式样 : ? 前、后、侧方开口 带支条的矫 形鞋 高 靿 矫形鞋 第二节 矫形鞋(足矫形器) 低靿矫形鞋 中靿矫形鞋 二、矫形鞋的基本作用 ? 1 、减轻疼痛 ? 2 、预防和矫正畸形 ? 3 、代偿丧失的关节运动功能 ? 4 、消除关节活动 ? (一)、平足 三、常见足部疾病的矫形鞋与鞋垫 软质 — 松弛性平足早期 , 避免足底肌肉压迫性萎缩 ; 1 、平足垫(纵弓垫): 硬质 — 成人松驰性平足长期使用 平足垫在痉挛性平足治疗中的用 —— 对腓肠肌痉挛所致 外翻畸形手术后保护 僵硬性平足的处理: —— 矫形鞋垫改善足底承重 功能和承重力线 (二)、弓形足 原因:足部骨折、脱位、足底肌肉麻痹、 跖筋膜挛缩、 足底瘢痕。 表现:高足跟、爪状趾。 问题:疼痛、不适、磨擦伤及胼胝、不稳。 1 、处理方法: ( 1 )横弓垫(皮革、塑料、橡胶、海绵)托起横弓 ( 2 )跖骨头横条(皮革、橡胶条)减轻跖骨头承重 2 、平足鞋: 托马氏跟 — 矫正足外翻。特点:良好地托起纵弓,鞋主跟、 腰窝部加硬,跟前缘内侧向前延长。 横弓垫: 用于横弓受力过大引起疼痛 , 分散横弓应力 , 解决受力不 均 , 从而改变横弓受力分布 , 解除疼痛 . ( 3 )改用反托马斯跟 —— 矫正 内翻倾向、改善足外侧纵弓的承重功能。 ( 4 )、跟骨剌、跟下压痛:压痛处垫挖孔 (三)马蹄足 ? 问题:足前部承重过大、跖痛、不能将足全部穿入鞋内 ? 处理: ? 1 、轻度马蹄足 : 选后跟高度适当的普通鞋,加后跟垫。 ? 2 、中度马蹄足:特制 高 靿 矫形鞋 加内侧纵弓垫、后跟加 高、加横弓垫,改善足底承重功能。 ? 3 、重度马蹄足:石膏模型、特制鞋及鞋垫,减少足前部 承重 ? 4 、马蹄足合并有垂足或为防止马蹄足的加重:矫形鞋加 矫形器。 ? (四)马蹄内翻足 ? 问题:足前部内收内翻、中部后内翻、马蹄形。 ? 处理: ? 1 、挠性的马蹄内翻足(手术后) ? 直楦或外展楦 ? 高 靿 或半高 靿 矫形鞋 ? 加高延长外侧主跟 ? 垫外侧垫 ? 跖骨头部(主要是外侧)挖孔垫海绵 ? 2 、僵硬性马蹄内翻足 ? 轻度:加软垫托起内弓,外侧垫、加高后跟使足底全面承重 ? 严重:精确阳模制特殊足部承重鞋垫、穿矫形鞋 ( 五 ) 、足部分缺损 — 海绵补缺垫;防鞋头上翘。 ( 六 ) 、下肢 — 补高法。 用于足部先天马蹄内翻或创伤引起的内翻 . 使用后达到矫 正与恢复步态美的作用 . (五)下肢不等长 ? 测量方法: 仰卧位,测双侧髂前上棘至内踝距离 ? 1 、补高 1cm 以下者 ? 2 、补高 1 ~ 3cm 者( 1 )订制补高鞋:垫后跟高 1-2.5cm 垫的前掌高 0.5cm 鞋后跟高 0.5cm ( 2 )用普通旅游鞋或各种球鞋改制:鞋前掌高 0.5-2cm 鞋后跟高 1-3cm 3 、补高 3 ~ 7cm 者需定制内补高鞋 高 靿 鞋软木内补高垫 垫后跟高 2.5-6cm 垫的前掌高 1-2cm 靴加高 0.5cm 4 、补高 7 ~ 14cm 者需要订制内外补高鞋。内外补高鞋 5 、补高 14cm 以上 建议订制补高假足。 (六)踝和距下关节炎症

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