牙颌畸形的早期矫治6教学幻灯片.ppt

五. 早期矫治的内 容 内容 ? 早期预防（胎儿期，婴儿期，儿童期） ? 乳牙及恒牙早失 ? 乳牙滞留 ? 牙数目异常 ? 口腔不良习惯 1. 乳牙及恒牙早失 病因：外伤，龋坏。 危害： ? 牙弓间隙丧失； ? 颌骨缺乏功能刺激； ? 功能性下颌前突或偏侧咀嚼； ? 后继恒牙过早萌出； 乳牙及恒牙早失 治疗：乳牙列期一般应作间隙维持 器，恒牙期可视情况利用此 间隙作正畸治疗。 乳Ⅴ早失 终末平面改变 Ⅱ类合关系 乳Ⅳ早失 终末平面改变 Ⅱ类合关系 间隙维持器 间隙维持器 恢复间隙保持器 固定舌弓 2.恒牙早萌 原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽骨及恒 牙胚的牙囊所致 危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌牙易 受外伤或感染而脱落 诊 断： ? 临床病史 ? 口腔检查 轻度松动 ? X线牙片 治 疗： ? 阻萌器阻止早萌牙萌出 X线显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/3 3. 牙数目异常 ? 先天缺牙 ? 多生牙 （1）先天缺牙 在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙。多因外胚叶发育不良，遗传，牙胚局部感染等引起。 先天缺牙 乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。 恒牙：第三磨牙，下切牙， 上侧切牙，上第二双尖牙， 下第二双尖牙。 好发部位： ? 乳牙：一般不作处理。 ? 恒牙： 第三磨牙不作处理； 全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗； 其他作正畸治疗或正畸-修复联合治疗。 先天缺牙 治 疗 （2）多生牙 牙胚发育异常引起，可有1到多个多生牙。 多生牙 ? 婴儿：出生时即有，应及时拔除。 ? 乳牙期：罕见。 ? 混合牙列及恒牙列：常见。 ● 中切牙之间（正中牙） ● 其它区域：上侧切牙，下切牙， 双尖牙，第四磨牙。 多生牙 ? 影响恒牙萌出--拔除。 ? 位置深，不影响恒牙萌出--暂时观察。 多生牙 多生牙的治疗 4. 牙形态、大小、位置异常 病 因：多与遗传有关 大 牙：导致牙列拥挤 小 牙：导致牙列间隙 融合牙：多见于下颌，由两个牙胚融合形成， 乳牙多于恒牙 锥形牙：多见于上侧切牙，牙列间隙 位置异常：唇（颊）舌向， 近远中向位置异常、易位 中切牙位置异常 牙小(克汀病 ) 间隙（ 2 太小） 处 理： ? 大牙引起牙列拥挤者：恒牙列期按牙列 拥挤度大小适当处理 ? 小牙、融合牙、变异牙、牙列间隙者：可 酌情冠修复，以恢复牙齿的正常形态，关 闭间隙 ? 位置异常：用简单矫治器治疗 5. 口腔不良习惯 生长发育期儿童的口腔不良习惯，可对牙，牙槽，颌骨产生不平衡的压力，引起各种牙，颌，面畸形。 口腔不良习惯 ? 吮吸习惯 ? 舌习惯 ? 咬物习惯 ? 口呼吸习惯 内容： 牙颌畸形的早期矫治 飞翔口腔 张绍辉 一. 概 念 发现并消除引起错合畸形的因 素，以保证合的正常发育。 有关预防错合畸形的宣传。 早期矫治的时间： ? 儿童生长发育的早期阶段； ? 10---11岁以前 （乳牙列期，替牙列期） ? 4岁前乳牙列中多无间隙，4岁后随恒牙胚的发育、颌骨增长，牙弓前部散在间隙或灵长间隙。 乳牙列期牙列及合的特征 80年代华西医大口腔正畸教研室段玉贵等研究： 多数人有间隙，以散在间隙为主，占62.21%,灵长间隙29.39%,乳中切牙间隙8.4%,上颌间隙总量4.8mm,下颌间隙总量2.86mm. 灵长间隙（Primate Space): 大多数乳牙列在上颌乳尖牙的近中与下颌乳尖牙的远中存在间隙，这一间隙是灵长类动物所特有的，故称灵长类间隙。 ? 前牙复合覆盖相对稳定。 ? 上下第二乳磨牙合关系----终末平面：齐平、近中阶梯、远中阶梯。 乳牙列期牙列及合的特征 终末平面与各类合的关系 终末平面的分类： 齐平终末平面 远中阶梯 近中阶梯 1950年，Baume研究发现：齐平终末平面－76％；近中阶梯－14％；远中阶梯－10％。 终末平面与各类合的关系 ? 近中阶梯：在替牙合期。下颌第一恒磨牙，继续 向近中移动时，未来与上颌第一恒磨牙的关 系，有形成安式Ⅲ类的错合倾向。 ? 齐平终末平面：是最常见的关系，必须对它密 切观察。由于多种