2020年糖尿病的口服药物治疗.pptVIP

? 适应证：同 SUs, 较适合于 T2DM 早期餐后高血糖 阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。可单独或 与二甲双胍、噻唑烷二酮类等联合使用 (SUs 除 外 ) 。 ? 禁忌证或不适应证 : 与 SUs 相同。 ? 不良反应 : 常见是低血糖和体重增加，但低血糖的 风险和程度较 SUs 轻。 格列奈类与二代磺脲比较 给药方式 服用 肾功能不全 剂量 餐后血糖波动 低血糖 血糖控制 体重增加 符合生理性促泌 有禁忌 2-320mg/d 较多 发生率较高 不能改善早相 部分降 FPG 为主，部分降 PPG 为主 2 – 5kg 第二代磺脲类药物 每日 1-2 次 无此禁忌症 0.5-4mg ac 小 严重低血糖罕见，比 磺脲类低，且程度轻 餐时服用，方便灵活 改善早相 餐后 影响小 瑞格列奈 有禁忌 60-120mg ac 小 极少发生严重低血糖， 低于磺脲类 餐时服用，方便灵活 改善早相 餐后 影响小 那格列奈 瑞格列奈药代动力学 服药后时间 ( 分钟 ) 0 100 200 瑞 格 列 奈 浓 度 (mg/l) 25 20 15 10 5 0 300 400 起效时间： 30 分钟 达峰时间： 1 小时 半衰期： 1 小时 4-6 小时被清除 与人血浆蛋白的结合大于 98 ％ 代谢产物主要自胆汁排泄， 8 ％经肾排出。粪便中的原形药物 少于 1 ％。 快进快出的特点 可以恢复早相