各护理级别收费标准与服务内容约定协议.pdfVIP

各护理级别收费标准及服务内容约定协议 一、自理型： （在原住宿条件未改善的基础上收费） 自理型（包括送开水、送饭、洗衣服） 自理型： 1300元（ 1、8、9 幢） 自理型： 1250元（ 2、3、4 、5、6、7 幢） 餐费 400 床位费 300 服务管理费 600 餐费 400 床位费 250 服务管理费 600 改善过后的房间配备增加有空调、 有线电视、热水供应，床位费收取 600 元/ 月） 二、介助型： 在自理型的服务内容基础上，增加如下服务内容：行动不便安全协 管、老年痴呆（轻度）安全协管、指导提醒服药、提醒大小便、协助洗澡洗脸洗 脚、医护查房健康管理服务（每月 3~5 次），服务管理费收取 1600 元/ 月，餐费 收取 400 元/ 月，改善前的住房条件共计 2300 元/ 月 （或2250 元/ 月）。入住改善 过后的房间，床位费收取 600 元/ 月，共计 2600 元/ 月。 三、介护型： 在介助型的服务内容基础上，增加如下服务内容：早晚穿脱衣裤、 喂饭、扶到卫生间大小便、老年痴呆（中度）安全协管、喂药（能配合） 、完全 洗澡洗脸洗脚、医护查房健康管理服务（每周 1~3 次），服务管理费收取 2500 元/ 月，床位费收取 600 元/ 月，餐费收取 400 元/ 月，共计 3500 元/ 月。该护理 级别全部入住改善后的房间。 四、医疗护理型： 在介护型的服务内容基础上，增加如下服务内容：大小便失禁 清理、更换尿裤、老年痴呆（重度）安全协管、喂药（不能配合） 、卧位翻身、 医护查房健康管理服务（每周 3~6 次），共收取 4500 元/ 月（包括床位费、服务 管理费，但不包括餐费）。营养餐费的标准在 600~900 元/ 月之间， 具体收费另行 约定。该护理级别需要签署《医疗护理服务协议》后入住台州路桥朗高护理院。 测血糖、 打胰岛素、 各种导管护理、 创口换药等医疗服务项目的收费具体参 照国家医疗服务收费标准执行； 代购药品、加工流质和压疮护理服务等另行收取费用（服务价格面议） ； 凡是需要增加生活护理服务协助的（除了送水、送饭和洗衣服外） ，全部纳 入 介助型 给予提供服务。 凡是需要喂饭、喂药（能配合） 、完全帮助洗澡的，全部纳入 介护型 给予提 供服务。 凡是有大便失禁、 喂药不能配合、 卧位翻身的， 全部纳入 医疗护理型 给予提 供服务； 本院的所有护理服务内容中，高护理级别的护理服务内容涵盖了低护理级 别的护理服务内容。 以上护理级别分型及相关收费标准本人已充分了解， 依据 《日常 生活活动能力评估表》 ，应确定为护理级别。 现自愿选择护理级别的服务， 经委托人、 入住老人与院方代表共 同协商，约定从即日起的前 15 天为试住期，若在试住期表现出该入 住老人不符合所选的护理级别， 则委托人必须要服从本院的护理级别 变更调整或退住， 现就具体服务内容的细则约定， 达成一致协议如下： 调整后的收费为每月元（小写）元。 院方代表签名： 委托人签名： 年 月 日