2019年BNC脑血管病临床指南 脑梗死.pptVIP

BNC 脑血管病临床指南 脑梗死 许振升 脑梗死 ? 概念：又称缺血性卒中，是指由于脑部血 液供应障碍，缺血、缺氧引起的局灶性脑 组织的缺血性坏死或软化，导致局部神经 损害的临床症状和体征。 ? 概况：血流减少 80% 会脑缺血。其中心源 性梗死 20-30% ，动脉硬化性梗死 14-40%, 腔隙性脑梗死 15-30% ，其他为分水岭梗死 10% 及其他原因等。 脑血栓形成的概念 ? 脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，指 脑动脉的主干或其皮层支，因动脉粥样硬 化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的 官腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成造 成脑局部供血区血流中断发生脑组织缺血 缺氧软化坏死，出现相应的神经系统症状 和体征。 脑梗死诊断 ? 1 、明确是否脑梗死 ? 2 、鉴别诊断 ? 3 、寻找脑梗死的危险因素 ? 4 、脑梗死的病因诊断 ? 5 、进一步病房辅助检查 ? 1 、是否脑梗：突然出现的脑局灶性症状和 体征都要怀疑脑梗死，确诊的可靠方法是 CT 和 / 或 MRI ，其他方法均不能为确诊方法 ? 2 、鉴别：要排除脑出血、脑肿瘤、晕厥、 癫痫、慢性硬膜下血肿等。 ? 3 、危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、 吸烟、颈动脉狭窄、高脂血症、过度饮酒、 肥胖、久坐不动、 4 、脑梗死病因诊