11心血管活动的调节.pptVIP

⑵ 作用及机制 心交感神经(+)→节后纤维→NE→心肌细胞膜?1受体→胞内cAMP↑ 2. 心迷走神经 ⑴ 起源与分布 ⑵ 作用及机制 3.支配心脏的肽能神经元： 神经肽Y 血管活性肠肽 降钙素基因相关肽 阿片肽 去甲肾上腺素　α受体：血管收缩（结合能力强） （ＮＥ） 阻断剂：酚妥拉明 　　　　　　　β2受体：血管舒张（结合能力弱） 阻断剂：心得安 交感缩血管神经兴奋时，以血管收缩效应为主 （2）特点 ① 大多数血管受其单一支配 ②支配范围广但分布密度不同： 不同器官中： 皮肤骨骼肌、内脏心脏、脑 同一器官中： 微AA V ③安静时有紧张性活动 1.延髓心血管中枢：基本心血管中枢 ⑴ 缩血管区 延髓头端腹外侧区 包括心交感中枢 和交感缩血管中枢 ⑵ 舒血管区 延髓尾端腹外侧区→抑制缩血管区 的活动 ⑶ 心抑制区 延髓背核、疑核 （心迷走中枢） ⑷ 传入N接替站 孤束核 支配心脏和血管的神经有哪些？简述其作用和机制。 心血管活动的基本中枢在哪里？ 什么是减压反射？试述其反射过程，特点及生理意义。 3.颈A体、主A体化学感受性反射 意义：在低氧、窒息、失血、 A压过低、酸中毒时 才对心血管活动起明 显调节作用以保证脑 心供血供氧 血管紧张素II作用 ① 直接→微动脉收缩 ② 使交感N末梢释放NE↑ ③ 作用中枢→交感缩血管紧张性↑ (三) 冠脉血流量的调节 1、心肌代谢水平的影响 3、体液的调节 二、肺循环 肺的血液供应有两条途径： 体循环的支气管循环 肺循环（小循环） (二) 肺循环血流量的调节 1、肺泡气的氧分压的调节（为主） 2、神经调节 迷走神经：轻度舒张血管 交感神经： 直接作用：收缩血管 整体时：由于体循环血管收缩，将部分血液挤入肺循环，肺循环血容量增加 3、体液调节 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II等收缩肺循环的微动脉 组织胺、5-HT：收缩肺循环的微静脉 乙酰胆碱：舒张肺血管 三、脑循环 (一) 脑循环的特点 脑血流量大、耗氧量多 脑的血流量变化小 许多物质不易进入脑组织 (血-脑脊液屏障和血-脑屏障) 血-脑脊液屏障 在血液和脑脊液之间存在着一种特殊的屏障，可能是无孔的毛细血管壁和脉络丛细胞中存在着运输各种物质的特殊载体系统。 血-脑屏障 在血液与脑组织之间存在的特殊屏障。其结构基础可能是毛细血管内皮细胞、基膜和星状胶质细胞的终足(血管周足)。 (二) 脑血流量的调节 1、脑血管的自身调节 体内的肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）由肾上腺髓质分泌。在化学结构上同属儿茶酚胺类，故统称为儿茶酚胺。 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 升压药 强心剂 临床应用 与α受体结合 皮肤、内脏血管收缩 与β2受体结合 骨骼肌血管舒张 血流重新分配 与β1受体结合 心率↑心缩力↑心输出量↑ 肾上腺髓质 肾上腺素（E） 与α受体结合 除冠脉外 全身各器官血管收缩 外周阻力↑、血压↑ 对血管的作用 与β1受体结合 心缩力↑心输出量↑ 但在整体通过减压反射使心率↓ 对心脏的作用 肾上腺髓质 来源 去甲肾上腺素（NE） 肾上腺素和去甲肾上腺素 （三）血管升压素（VP） 来源：下丘脑 ——抗利尿激素（ADH） 合成：视上核、室旁核的神经元 贮存：神经垂体（垂体后叶） 作用：1、抗利尿作用（生理剂量时）： 促进肾集合管对水的重吸收→尿量↓ 2、升压作用（超生理剂量时）： 促进全身小血管广泛、强烈地收缩→BP↑ 促进分泌的因素： 1、血浆晶渗压↑（脑渗透压感受器） 2、血容量↓（心房、肺容量感受器） 3、血压↓（颈动脉窦压力感受器） 意义：1、调节细胞外液量和循环血量； 2、维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。 （四）血管内皮生成的血管活性物质 1、舒血管物质 （1）前列环素（前列腺素I2 —PGI2）： （2）内皮舒张因子（EDRF），即NO ： 来源：血管内皮细胞（内分泌功能） ①直接舒张血管 ②间接舒张血管 ③减弱缩血管物质（NE、VP、A-Ⅱ）的效应 2、缩血管物质 ——内皮缩血管因子（EDCF） 内皮素（ET）：强烈收缩血管，升高血压。 （五）激肽释放酶—激肽系统 来源： 氨基肽酶 低分子激肽原 组织(腺体)激肽释放酶 胰激肽（10肽