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妇产科病历书写范例 妇产科标准病历示教 子宫肌瘤住院病历 姓名 :xxx 性别 : 女 年龄 :45 岁 婚姻 : 已婚 民族 : 汉族 职业 : 职员 籍贯 : 北京 住址 : 北京市西城区 胡同 入院日期 :2002,1,10 病历采集日期 :2002,1,10 病史陈述者 : 本人 可靠程度 : 可靠 主诉 : 月经量增多 3 年 , 尿频 1 年 . 现病史 ; 患者平素月经规律 ,4/30 天 , 量中等 , 无痛经 .3 年前开始月经量增多 , 经期延长 , 周期 缩短 ,6-7/26 天, 每次月经多用一包卫生巾 . 当时无头晕乏力 , 无腹痛 , 无尿频 , 尿急 , 尿痛 , 无 肛门坠胀及里急后重感 , 同年单位体检发现子宫肌瘤 5*6 厘米 , 之后定期复查 ,1 年前自觉尿 频 , 每日小便 10 多次 , 夜间小便 1 次, 有尿不净感 , 无尿急 , 尿痛 , 偶感腰酸 . 当时在我院查子 宫增大如孕 12 周大小 , 建议手术 , 患者拒绝 .1 年来自己可于下腹部触及包块 , 自觉逐渐增大