2019年麻疹的症状及治疗.ppt

麻疹的症状及治疗 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病 之一，其传染性很强。临床上以发热、上 呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红 色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑及疹退 后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。感 染后有持久免疫力。 病原学 ? 麻疹病毒是单股螺旋 RNA 病毒，属副粘液 病毒科。 ? 接近圆形或卵圆形颗粒，直径约为 120- 250nm ? 麻疹病毒有双层膜，膜厚 10-20nm ，膜上有 血凝素和血溶素，是病毒的主要抗原成分。 病毒的稳定性 ? 对热敏感 ? 对光照敏感 ? 对湿度敏感 ? 对酸敏感 ? 对脂溶剂敏感 ? 对消毒剂敏感 流行病学 ? 传染源：麻疹病人 ? 传播途径：呼吸道 ? 人群易感性：普遍易感 临床分期 ? 潜伏期： 6-21 天，一般为 10 天 ? 前驱期：发热到出疹一般为 3-5 天 ? 出疹期：持续 2-5 天 ? 恢复期：退疹脱屑 一、症状 1. 前驱期 ( 卡他期 ) ：发热 38 ～ 39 ℃、 流涕、畏光、流泪、咳嗽，并有食欲减退、 恶心、呕吐等，持续 48 ～ 72 小时后，口腔 近第一大臼齿处的颊粘膜上可见麻疹粘膜 斑，如针尖样白点，周围有红晕，有时口 唇内侧也可见到。麻疹粘膜斑对早期诊断 非常重要。该期患儿的口、鼻分泌物传染 性最强。 【口腔症状】 2. 出疹期：在发热第 3 ～ 4 天开始出疹， 出疹前热度稍下降，出疹时再上升至 39 ～ 40 ℃。皮疹最早见于耳后、发际、颈部， 相继在面部、躯干和四肢，自上而下，漫 及全身，历时 3 ～ 5 天。皮疹为玫瑰红丘疹， 可稀可密，甚至融合成片，疹间可见正常 皮肤。出疹期伴高热及全身症状加重，小 儿不食、不睁眼 ( 结膜充血，畏光 ) 、干咳、 音哑、腹泻等，肺部可闻及散在的粗罗音。 一、症状 【颈部症状】 【面部症状】 【面部症状】 【躯干症状】 躯干症状 3. 恢复期：皮疹按出疹时顺序自上而下消 退，同时体温下降，全身情况好转。皮疹 消退后留有褐色色素沉着和麦麸样脱屑。 一、症状 二、 容易混淆的疾病 1. 风疹：也有发热和皮疹，并且皮疹形 状和麻疹相似，但是风疹的热度大多在 38 ℃左右，热度上升和出疹同时出现，无 麻疹粘膜斑，有耳后及枕部淋巴结肿大， 全身症状轻，皮疹消退后无色素沉着及脱 屑。 风疹症状 二、 容易混淆的疾病 2. 猩红热：也有高热和皮疹。但猩红热 的高热和皮疹常先后一天出现，皮疹呈细 颗粒状融合成片，疹间无正常皮肤，疹退 后可有大片脱屑。此外，猩红热还有特征 性的咽峡炎、杨梅舌、帕氏线和口唇周围 苍白圈。 猩红热症状