2019年医院感染质控工作计划.docVIP

2019年医院感染质控工作计划 中国老龄事业发展基金会 北京松堂关怀医院 SONGTANG CARE HOSPITAL 文件编STYY-HB-YLZL-Y04 生效日期：2019年01月01日 有效期至：2019年12月31日 审批人：院长 版次：201901ST 第 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 为提高我院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我科工作实际，制定2019年工作计划： 坚决贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》。 做好科室院内感染监测； 控制感染率并减少漏报； 向科室全体人员强调医院感监测的意义； 每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测； 指导相关传染病应分诊的科室； 按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械清洗消毒流程。 认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，对科室医生进行网络直报流程培训。 ??? 加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。 对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。 严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。 实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。 把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。 将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。 定期自查，结果纳入质量核考。实行科主任负责制，质控医生、质控护士监督管理。 院感质控组 2019年1月1日