中间交工证书 申请批复单(范本).docVIP

PAGE 黄延高速公路扩能工程 检 验 申 请 批 复 单 施工单位：中铁四局集团第五工程有限公司 合同段：LJ-13 监理单位：北京路桥通国际工程咨询有限公司 编 号： 下列作业已完成，请予检验： 分项工程 名 称 路基工程 工程地点及 桩 号 K87+138.065-YK94+300、zk94+350 具体部位 检验内容 施工单位递交 日期、时间 要求到场 检验时间 施工自检情况： 质检负责人： 日期： 质量证明附件： 自检资料 监理工程师收件日期、评语（上述工程是否同意检验）： 签名： 日期： 监理工程师批复意见： 签名： 日期： 附表5 黄延高速公路扩能工程 中 间 交 工 证 书 编号： 施工单位 施工单位名称 合同段 LJ-× 监理单位 监理单位名称 监理机构 JL-× 中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量） 例如：路基工程 施工桩号（左/右幅）土（石）方填（挖）方 土（石）方填（挖）方数量 注：必须是每分项填写 施工单位签字 项目经理 （加盖公章） 申请日期 各分项工程完成日期 监理接收人 监理工程师 接收日期 各分项工程完成日期 监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论 例如：经检查，符合设计及JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》相关要求，具备交工条件，同意交工。 监理机构签字 高级驻地 （加盖公章） 日期 施工单位签字 项目经理 日期