老年人保健工作计划.docVIP

　　 　　老年人保健工作计划(一) 　　三台县芦溪中心卫生院 　　二O一一年老年人保健工作计划 　　为有效预防和控制慢性病和伤害，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务，特制订老年人保健工作计划 　　一、服务对象 　　辖区内65岁及以上常住居民。 　　二、服务内容 　　（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。 　　（二）生活方式和健康状况评估包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。 　　（三）体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 　　（四）辅助检查每年检查1次空腹血糖。并逐年增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。 　　（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 　　对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 　　对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。 　　告知居民进行下一次健康检查的时间。 　　（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。 　　三、服务要求 　　（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。 　　（二）利用已完成的居民健康档案资料，搜集老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力、既往史资料，补充到老年保健档案内。 　　（三）全面开展农村及社区老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。 　　（四）定期进行健康检查。及时处理老年期新发生的疾病，如老年期感染、药物不良反应、精神心理障碍。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。 　　（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。（六）设立健康保健服务热线 　　四、考核指标 　　（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 　　（二）健康体检表完整率＝填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100％。 　　三台县芦溪中心卫生院 　　二O一一年三月九日 　　老年人保健工作计划(二) 　　2012年老年人保健工作计划 为更好实施《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）之老年人保健、根据本辖区实际，结合2011年中心所存在的问题，制定2012年老年人保健工作方案。 　　一、 服务对象 　　辖区65岁以上（194131之前出生）老年人及居住在本辖区1年以上的65岁老年人。 　　二、 工作目标 　　65岁以上老年健康管理率≥60%，健康体检表完整率≥80%， 　　年度1次健康体检，至少2次健康随访，慢性疾病人健康随访至少4次。 　　三、 工作要求 　　数据准确、完整，为民办实事，及时反馈，进行健康状况评估与相应指导干预。 　　四、 工作小组 　　组 长王苇东（中心全科医师） 　　成 员陈廷嘉（中心办公室主任） 　　蔡清哲（维持治疗门诊成员） 　　杨汉松（维持治疗门诊成员） 　　吴秋琪（中心导诊护士） 　　五、 工作任务 　　1、 撰写年度工作计划、健康管理实施方案及工作总结；健 　　康管理实施方案应含服务流程规范，工作总结应包括年度辖区内老年人基本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检基本情况、体检结果的分数、健康指导与干预等； 　　2、 对辖区内65岁以上老年人健康体检； 　　3、 对体检结果提出健康指导与干预措施。 　　六、服务流程规范 　　1、服务内容 　　（一）每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。 　　（二）生活方式和健康状况评估包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。 　　（三）体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 　　（四）辅助检查每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。 　　（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 　　对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 　　对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。 　　告知居民进行下一次健康检查的时间。 　　（六）对所