9 第九章课件 学前儿童伤害和托幼机构安全防护.pptVIP

2. 现场急救。当伤者出现大量出血、呼吸道异物堵塞、呼吸或心跳停止等紧急状况时，必须进行现场急救，争取时间抢救生命。 3. 启动紧急预案。意外伤害发生后，为及时、有效进行处置，控制事态进一步恶化，有必要启动托幼园所意外伤害紧急处理预案。 不管伤情严重与否，都要立即通知家长，客观地告知伤情和处置情况。 二、托幼机构对于幼儿意外伤害的急救处理程序 三、常用的现场急救技术 （一） 心肺复苏 判断意识 立即呼救 救护体位 打开气道 人工呼吸 胸外心脏按压 （二） 止血 表浅的划伤和擦伤：用碘伏消毒，再贴上创可贴或扎上绷带。 出血较多或伤口较深：用无菌绷带或干净的衣服牢牢地压迫伤口。伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体，使伤口高于心脏。如果出血不止应采取压迫供应出血区域组织的动脉来止血。一旦血止住，常规消毒、清洗伤口，以防感染，然后用无菌绷带包扎伤口。 （三） 呼吸道异物清理 如果孩子口含食物玩耍或嬉笑时，突然发现呼吸窘迫伴咳嗽，不能发出声音，或伴有高调噪音的喉鸣，面色苍白青紫，就应立即想到呼吸道有异物，目击者应立即进行急救。因完全性呼吸道阻塞，导致呼吸困难的患儿在4分钟后即可窒息而死亡，而一般大城市的急救反应时间（从呼救至救护车到达现场的时间）约10分钟。 呼吸道异物现场急救程序： 初步确定患者病情 采取急救处理措施 （1） 如患者尚能发音、说话、呼吸或咳嗽，说明仅为呼吸道部分阻塞，气体交换尚充足。此时应尽量鼓励患者尽力呼吸和自行咳嗽，部分患者可咳出异物。也可尝试拍背法或腹部推压法。 拍背法 腹部推压法 呼吸道异物现场急救程序： （2） 如果患者意识不清，立即使患者取仰卧位，用仰头举颌法打开呼吸道，开始用手指清除异物。若清除异物成功，呼吸道畅通，进行人工呼吸，待自主呼吸恢复后再转送医院； 如失败，重复拍背、腹部推压、人工呼吸，直到取出异物，或开始复苏后期处理，如器械取异物等。 期间应密切注意患者的意识、面色、瞳孔等变化，如患者的意识清楚转为昏迷，或面色发绀、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止，应停止排除异物，而迅速作心肺复苏术。 。 （四） 骨折后的临时固定技术 肱骨(上臂)骨折固定法 把长达肩峰至肘尖的衬垫木板或硬纸板，放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。上肢骨折如无固定器材，可利用躯干固定，将上臂用皮带或布带固定在胸部，并将伤侧衣襟角向外上反折，托起前臂后固定 2. 尺、桡骨(前臂)骨折固定法 用一块从肘关节至手掌长度的木板或用一本16开杂志，放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖观察，然后用三角巾把前臂悬吊胸前 3. 股骨(大腿)骨折固定法 伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板(内侧夹板长度为上至大腿根部，下过足跟；外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟)分别放在伤腿内外两侧(若只有一块夹板则放在伤腿外侧)，并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用5~7条角巾或布带先将骨折部位的上一下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、踝等处：足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 4. 胫腓骨(小腿)骨折固定法 （1） 夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直。夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用5~7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定大腿、膝、踝等处。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 （2） 无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置村垫，用5~7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 四、幼儿常见损伤的处理方法 （一） 皮肤擦伤 很浅、面积较小的伤口，用碘伏、酒精涂伤口周围的皮肤，用干净消毒纱布包扎好，2天后用酒精棉球再消毒伤口一次。 如果家里没有碘酒、酒精，可用干净的水清洗伤口，然后涂上抗生素软膏，再贴上创可贴。擦伤面积太大，伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、脏物，或受伤位置重要(如脸部)，建议带宝宝就医。 大而深的伤口，应及时带孩子去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。 （二） 扭伤 扭伤初期应将患处垫高，采用冷敷、施压以减轻肿胀，避免患处活动。 在伤后48小时内，不可对患部做热敷。一般在1～2天后可在患处进行按摩，促使血液循环加速，肿胀消退，有条件的还可进行理疗。 一般12天后，肿胀与疼痛开始减轻，患肢也可以做些轻微活动。 特别提醒：由于扭伤常常伴有骨折和关节脱位，尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位，所以当患儿疼痛日渐加重，应去医院就诊 （三） 骨折 开放性骨折-断骨刺穿了皮肤，伤口血流不止时，首先