脑电图基本入门复习课件.ppt

病例分析 优选 * 14 异常脑电图的分布与出现方式 优选 * 异常脑电图的分布与出现方式 对称性与非对称性，特别是原发性两侧同步与继发性两侧同步。 原发性两侧同步：指某个爆发波在左右的对称部位的频率、波幅、波形、位相、起始时点大体没有左右差。 继发性两侧同步：看似两侧同步，实际是来源于局灶性皮质病灶的爆发波。 优选 * 原发性两侧同步 优选 * 基本节律慢化与不规则化 优选 * 慢波的出现（男，46岁，左 额叶肿瘤切除术后9个月 优选 * 额区间歇性节律性δ 波 乙型脑炎急性期 优选 * 广泛性连续性基本节律慢化 强制性肌营养不良 优选 * 广泛性连续性节律性δ 波 苯巴比妥中毒 优选 * 3 异常快波 作为基本节律的快波被看作异常波，有时波幅异常高，一般把50微伏以上的快波当作异常波。异常波除癫痫外，往往出现在甲状腺功能亢进、库欣综合征等，在头部外伤、脑手术后等可见局灶性快波。即使服用巴比妥类药物、抗癫痫药等，往往出现相当高波幅的快波，须弄清检查当时的服药状态。 优选 * 枕部出现少许10～12赫兹的α 波，大部分是13～15赫兹的中间快波。在中央区基本节律的波幅有显著的左右差，在左中央不规则地混有11赫兹左右负相尖锐的波形。 优选 * 4 正常应该出现的脑波的波幅增高、 降低或缺如（非特发性异常） EEG的波幅广泛性降低或缺如：见于极危重的脑功能障碍和频临死亡时。 局灶性变化： 1 ）α 波或快波的局灶性波幅降低或消失。 2 ）α 波或快波的局灶性波幅增高。 3 ）α 波的频率的局限性慢化。 4 ）α 波的位相打乱（正常时各部位间应该是同位相的）。 优选 * 脑电图波幅的左右 差，男，5岁，脑瘫 优选 * 5 棘波（爆发性异常） 棘波是爆发性异常EEG最基本的形式，周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形，是区别于背景脑电的波。棘波多数是负相，有时为正相，还有表现为双相、三相的波形。根据其出现方式分为散发性、形成节律性爆发。 优选 * 棘波（爆发性异常） 优选 * 棘波（爆发性异常） 优选 * 局灶性棘波 优选 * 6 局限性棘慢复合波（爆发性异常） 棘慢复合波与棘波同样，局限性出现时，表示该部位是癫痫灶。发生机理不明，慢波表示抑制过程，棘波相对表示是强烈的兴奋过程，为了立即抑制兴奋过程，发挥机体的防御机制，慢波接着棘波出现，就形成了棘慢复合波。比起棘波单独存在时，多数癫痫灶波及范围广泛。 优选 * 局限性棘慢复合波（爆发性异常） A: 散在性棘慢复合波 B：散在性尖慢复合波 C：散在性多棘慢复合波 优选 * 局限性棘慢复合波（爆发性异常） 3Hz棘慢复合波 优选 * 局限性棘慢复合波（爆发性异常） A: 不规则性疾慢复合波 B：5～6赫兹棘慢复合波 C：由棘慢复合波移至全身发作 优选 * 局限性棘慢复合波（爆发性异常） A：多棘慢复合波 B：多棘慢复合波 C：尖慢复合波 优选 * 7 广泛性棘慢复合波（爆发性异常） 按照频率、波形和有无规律性分为： 1）典型3赫兹棘慢复合波 2）有频率变动型的3赫兹棘慢波 3）不规则的棘慢波 4）多棘慢复合波 5）尖慢复合波（慢的棘慢复合波） 优选 * 广泛性棘慢复合波 广泛性棘慢复合波 优选 * 8 不规则性棘慢复合波（爆发性异常） 棘慢复合波爆发，频率不一定在3赫兹附近而是不规则地变化，把棘波与慢波的波幅低关系都不规则的波，称之为不规则的棘慢复合波。这种波与癫痫失神发作无直接的关系。 优选 * 不规则性棘慢复合波 广泛性出现4赫兹左右的棘慢复合波，右侧慢波、棘波的波幅比左侧高，可见明显的左右差。棘慢复合波中棘波波幅的大小也不规则。 优选 * 9 多棘慢复合波 慢波接着多棘波出现，与多发棘波同样，棘波的数量多表示痉挛的倾向强。既有单独出现，也有连续数个形成爆发。大多数见于具有肌阵挛发作的患者和有综合征的患者睡眠时，有时这个爆发波伴或不伴临床发作。 优选 * 广泛性多棘慢复合波 优选 * 10 尖波 与棘波类似，但时限比棘波长，而又在1/5s以下者，称为尖波。以1/14s作为基本与尖波的分界线，是为了方便起见，两者的意义无大的差异。多为负相、双相性、三相性，特别是波幅高的正相者较多。既有散在性出现，也有节律性出现。负相尖波的出现与负相棘波同样，其部位近于癫痫源病灶。 优选 * 尖波 优选 * 11 尖慢复合波 尖慢复合波的尖波是单相性、双相性或三相性，时限多为70～120毫秒，接着尖波的慢波大约是500～1000毫秒。一般由比较广泛的癫痫源病灶的部位所记录。局限性出现时，既有散在性、孤立性的，也有节律性爆发，并且与失神发作时的3赫兹的基慢波同样，广泛性、节律性每秒2个周期左右很规则的反复出现。 优选 * 12爆发性