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乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会（1） 【关键词】乌头碱类药物中毒 我院从1998年9月?20XX年8月先后收治乌头碱类药 物中毒65例，现分析如下。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1资料与方法 一般资料65例中，男45例，女20例，平均年龄37岁。 药物剂虽全部口服中毒。服草乌酒 38例，液虽20?该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 100ml;雪上一枝蒿酒7例，液虽5?20ml;服生草乌20例， 质虽30?50g o该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 主要症状62例表现为口唇、舌、四肢麻木、全身肌肉 紧束感伴有痉挛性肌肉疼痛，恶心呕吐 14例，心悸胸闷呼该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 吸困难18例，反复晕厥10例，全身冷汗神志不清 6例，血 压下降28例，25例收缩压降为 60?80mmHg 3例血压为零， 瞳孔散大，脉搏缓慢 11例，其余为脉律不齐，呼吸增快 34该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 例，呼吸缓慢4例。心电图分析：频发室性期前收缩 25例， 频发室性期前收缩二联律 6例，多源性室性期前收缩 4例， 短阵室性心动过速7例，I度房室传导阻滞 6例，交界心律 2例，心房纤颤2例。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 治疗经过及转归 65例入院后即给予洗胃、补液等排毒 措施处理，同时接受阿托品治疗，首剂为轻度?1mg,中度1? 2mg,重度2?3mg静脉注射，以后10?15min1次静脉注射该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 直至达到面色潮红、明显躁动后减虽应用，待病情稳定后才 能停药。阿托品用H最小为 2mg最大55m(g对室性心律紊 乱患者，一律使用利多卡因治疗，用法：首剂 50?100mg静 脉注射为负荷虽，同时用500mg加入10湖萄糖注射液500ml 静滴，2?4ml/min速度治疗，直到心律失常控制为止。利多 卡因用虽最小为 200mg最大1例为1200mg对休克严重 6 例患者在上述治疗的基础上加用血管活性药物多巴胺和阿 拉明治疗，使休克得到迅速控制。针对有心肌中毒损伤表现 患者，及时给予心肌营养药极化液，维生素 C2?4g静滴。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 转归：62例中毒患者经阿托品、利多卡因、血管活性药 物及心肌营养药的综合治疗康复出院， 3例因路途远，送入该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 医院不及时抢救无效死亡。治愈率 ％平均住院时间5天。 2讨论 病因分析草乌、雪上一枝蒿为野生毛苣科乌头属植物， 主要成分为乌头碱，毒性极强，口服即产生中毒，致死虽为 2?4mg,民间常用草乌、雪上一枝蒿泡酒治疗风湿性骨关节 炎、外伤性损伤等疾病，但用法不当，即可发生中毒。主要 致死原因为严重心律失常及呼吸中枢麻痹 [1] o乌头碱类药该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 物中毒机制为其一直接作用于中枢神经系统、呼吸中枢、血 管运动中枢、植物神经系统，特别是强烈兴奋迷走神经，造 成严重的室性心律失常；其二是直接作用于心肌造成心肌损 害，从而导致高频异位节律和形成折返激动，使心脏各部位 心肌不应期、传导性能不一致，复极化不同步，形成多个折 返及单源性室性期前收缩、多源多形性室性期前收缩、室性 心动过速，心室颤动［2］。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 治疗体会在抢救乌头碱类药物中毒治疗中，首先采用常 规洗胃补液利尿等排毒措施，最关键是早期足虽给予阿托品 治疗，它能及早解除乌头碱类药物对迷走神经强烈兴奋症 状，以及对窦房结的抑制作用，消除迷走神经过度兴奋所致 的房室传导阻滞。防止乌头碱对中枢神经系统损害造成呼吸 麻痹。纠正室性心律紊乱首选利多卡因治疗。中毒严重伴有 休克应及时使用血管活性药多巴胺、阿拉明治疗，迅速纠正 休克。这样可以避免因休克时间过长造成死亡。如患者有心 肌损害表现时，给予必要的心肌营养药物，如极化液、维生 素C等治疗，可以促使中毒损伤心肌得到早期修复。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 总之，含乌头碱的土产品，各地市场广为出售，民间滥 用极广。因此，务必谨慎使用。一旦发生中毒，应及时将病 人送医院抢救。