β受体阻滞剂治疗心力衰竭从禁忌症到常规治疗精选.pptVIP

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2020-07-28 发布于福建
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β受体阻滞剂治疗心力衰竭从禁忌症到常规治疗精选.ppt

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β受体阻滞剂治疗心力衰竭从禁忌症到常规治疗阻滞剂是一种很强的负性肌力药,以往一直被禁用于心衰的治疗 β阻滞剂治疗心衰的临床试验亦表明治疗初期对心功能有明显的抑制作用,LVEF降低长期治疗(3月时)则一致改善心功能,LVEF明显增加这种急性药理作用与长期治疗截然不同的效应被认为是内源性心肌功能的“生物学效应” 而且是一种时间依赖性生物学效应人体研究和动物实验均表明心功能的改善是由于内源性心肌细胞收缩功能的加强美托洛尔提高扩张型心肌病的左心室射血分数标准治疗美托洛尔左心室射血分数 *P0.0001 #P=0.013,与标准治疗比较20 第一天第一月 Hall SA. et al. J Am Coll Cardiol 1995- 35: 1154-1161 ●β受体阻滞剂之所以能从“心衰的禁忌症” 转而成为常规治疗的一部分,就是因为走出了“短期”“药理学”治疗的误区,认识到了长期治疗的“生物学效应”,这也就是近年来心衰治疗概念发生根本性转变的依据, 修复性策略改变衰竭心脏的生物学性质。人体心肌细胞有三种肾上腺素能受体 β1、β2和正常人体左或右室,β1与β2受体之比为: 70~80/20~30% ●衰竭心脏,由于β受体选择性下调,β2受体占 35~40%,a1受体上调,因而最后: 衰竭心脏β1:阝2:a1受体之比约为2:1:1