二级入门案例分析.pptVIP

案例五 ? 小江，男， 17 岁。因不敢上学前来咨询。自 述初二时住校经常失窃钱物，便出现反复回 忆自己的现金数量和存放位置，并经常摸口 袋里的钱包。上高中后，偶然看到一位同学 在日记中写道“要杀班里一个成绩好的同学 ”，后上课经常回想而感到恐惧，担心成绩 差的同学会杀了自己而无法听讲，主动提出 休学。 ? １、小江的问题是强迫症 ---- 一种重复出现、缺乏 现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为 ，虽力图克制但又无力摆脱的神经症 。 ? 2 、案例中， ? 小江出现反复回忆自己的现金数量和存放位置，并经常 摸口袋里的钱包 --- 有强迫行为 ? 经常回想 --- 强迫思维 。 ? 不敢上学前来咨询 ---- 无力摆脱，寻求帮助 ? 感到恐惧；主动提出休学 --- 力图抗拒这种强迫而不能抗 拒并伴随强烈的痛苦情绪 ? 因此，小江的问题是强迫症。 ? 3 、矫治 支持性心理治疗 、行为疗法 、药物、氯丙咪嗪 ? 临床表现 ? 强迫观念：强迫思考、怀疑、回忆。 ? 强迫情绪：强迫性恐惧。 ? 强迫意向：内在冲动。 ? 强迫行为：屈从、对抗、仪式性。 ? 诊断要点 一是至少有前述四项强迫症状之一，且出自 内心而非外力所致； 二是明知不合情理或毫无意义而仍反复出现； 三是力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱； 四是强迫症导致严重内心冲突并伴随强烈的 焦虑和痛苦情绪。 案例三 ? 雯雯，女， 18 岁，高三学生。雯雯从小就学 习刻苦，不仅上课认真，放学也经常在家学 习不出去玩。高三下学期开始，她出现上课 注意力无法集中，记忆力下降，测验时大脑 空白、手脚冰凉并出汗等情况，而且晚上睡 不沉，早上起来头昏，白天精神疲惫。 ? １、雯雯的问题是考试焦虑症。考试焦虑症是一种 因考试引起各种精神症状和躯体症状的焦虑症。 ? 2 、案例中， ? 雯雯测验时大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况 --- 症状与 考试相关联； ? 注意力无法集中，记忆力下降；精神疲惫 --- 有明显的精 神症状 ? 大脑空白、手脚冰凉并出汗 --- 躯体症状 。 ? 因此，雯雯的问题是考试焦虑症。 ? 3 、矫治 一是要有充分的自信心 ；二是掌握放松技巧或进 行放松训练；三是要有充沛的精力；四是掌握考试 技巧 ? 考试焦虑症 考试焦虑症是一种因考试引起各种精神症状 和躯体症状的焦虑症。 ? 诊断要点： 1 、与考试相关联，发作于考试前或考试期间； 2 、有焦虑、恐惧、烦躁等精神症状和心悸、胸闷、 出汗等躯体症状； 案例四 ? 小史，女， 22 岁，因心慌、手脚发冷，偶有 惊恐感，小便增多两月余前来咨询，心内科 检查排除心脏病可能。自述为某名牌大学应 届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己 成绩优秀，前途也不能比别人差。因此，近 半年来，加班加点写毕业论文；四处奔波寻 找理想的工作，心力交瘁。 ? １、小史是焦虑症 ---- 是一种并非由焦虑刺激引起 的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑情绪体验 为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神 经症。 ? 2 、在案例中， ? 自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国， 认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差 ---- 刺激不足以 解释小史目前焦虑的程度与持续时间。 ? 小史偶有惊恐感；心力交瘁 --- 存在精神性焦虑 ? 心慌、手脚发冷，小便增多两月余 --- 躯体性焦虑 ? 心内科检查排除心脏病可能。 ---- 非器质性疾病 ? 前来咨询 --- 力图摆脱，寻求帮助 ? 因此，小史的问题是焦虑症。 ? 3 、矫治 自我监测、自我放松训练、 倾听和解释 药物 安定 多虑平 ? 临床表现 ● 精神性焦虑 无确定对象和具体内容的不安和害怕，表情紧张， 双眉紧锁，多汗。 ● 躯体性焦虑 运动性不安：坐立不安、往复徘徊 交感神经功能亢进导致的躯体症状 ? 诊断要点 ? 一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑 ? 二是不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相 应刺激但程度与焦虑的程度和持续时间明显不相 称。 案例六 ? 小青，男， 20 岁。小青性格内向，从小就害 怕放鞭炮，一听到鞭炮声就吓的躲在家里捂 着耳朵不敢动。现在都上大学了，害怕鞭炮 的情况不但没有消失，反而更严重了，发展 到见到没点燃的鞭炮也怕得绕道走。 ? １、小青的问题是恐怖症 --- 是一种对某些特殊处境 、物体或在与人交往时产生不合情理而又异乎寻常 的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现 不必要的回避反应的神经症。 ? 2 、在本案例中， ? 一听到鞭炮声就吓的躲在家里捂着耳朵不敢动；见到没 点燃的鞭炮也怕得绕道走 --- 小青有明显的恐怖症状 ? 见到没点燃的鞭炮也怕得绕道走 --- 明知反应不合理但无 法摆脱。 ? 一听到鞭炮声就吓的躲在家里捂着耳朵不敢动