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心理正常 心理不正常 确诊神经症 各类精神病 变态人格 心 理 健 康 心理不健康 （心理问题 严重心理问题 可疑神经症） 诊断标准 CCMD- Ⅲ 《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3 版 2001 ICD-10 《国际疾病分类》第 10 版 1990 年 许又新标准 ------ 神经症诊断的量化标准 神 经 症 种类 1. 焦虑性神经症 4. 强迫性神经症 2. 抑郁性神经症 5. 疑病性神经症 3. 恐怖性神经症 6. 神经衰弱 7. 癔病 （一）焦虑性神经症 （ 1 ）缺乏明确对象和具体内容的提 心吊胆，及紧张不安。 （ 2 ）有显著的植物神经症状、肌肉 紧张，及运动性不安。 （ 3 ）病人因难以忍受又无法解脱， 而感到痛苦。 （二）抑郁性神经症 （ 1 ）兴趣减退（但未丧失） （ 2 ）悲观、消沉、沮丧（但未绝望） （ 3 ）无助感（希望得到帮助，有所依靠） （ 4 ）精神疲惫：注意力不集中，记忆力下降， 易疲劳，失眠、躯体不适。 （ 5 ）自我评价过低：自卑、自责（但愿意接 受鼓励和表扬） （ 6 ）感到生活、生命无意义，少数人有自杀 念头（但少有自杀行为） （三）恐怖性神经症 （ 1 ）恐惧的程度与实际危险不相称 ; （ 2 ）知道恐惧过分、不合理，或不 必要，但无法控制 ; （ 3 ）有反复或持续的回避行为 ; （四）强迫性神经症 （ 1 ）强迫意念 ( 强迫观念、强迫回 忆、强迫性对立观念、穷思竭虑等 ) （ 2 ）强迫行为 ( 强迫检查、强迫计 数、强迫洗涤、强迫性仪式行为 ) （ 3 ）强迫症状反复出现，病人认为 没有意义但无法控制。 （五）疑病性神经症 （ 1 ）对健康过虑 （ 2 ）对身体过分关注 （ 3 ）疑病观念，无视检查的阴性结 果，反复就医 （六）神经衰弱 （ 1 ）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 （但欲望不降低） （ 2 ）情绪症状：烦恼 易激惹 心情紧张 （ 3 ）心理生理障碍：睡眠障碍、头部不 适感、个别内脏功能障碍 （七）癔病（歇斯底里） 一、分离性障碍 癔病性遗忘、身份识别障碍 （附体） 二、转换性障碍 癔病性耳聋、癔病性失语、 癔病性瘫痪 神经症诊断标准 许又新标准： 1) 病程： 不到 3 月为短程评 1 分 ;3 月到 1 年评 2 分 ; 一年 以上评 3 分。 2) 精神痛苦程度 ：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外 界 2 分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事 3 分。 3) 社会功能 ：轻微妨碍 1 分，显著下降 2 分，完全回 避 3 分。 总分： 3 分以下排除神经症， 4 — 5 分为可疑病例，不 小于 6 分为确诊神经症。 第一节 鉴别诊断 ? 一、神经症与精神病的鉴别诊断 ? 二、神经症与不健康心理的鉴别诊断 ? 三、神经症与器质性病的鉴别诊断 ? 四、神经症与人格障碍的鉴别诊断 第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断 第二单元 识别重症精神病 第三单元 常见人格障碍 1. 偏执性人格障碍 2. 分裂性人格障碍 3. 反社会性人格障碍 4. 冲动性人格障碍 ( 攻击性人格障碍 )