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《学校卫生学》讲义 第一章 绪论 一、有关健康的基本概念 （一）健康概念 健康是人类生存和生活的基本前提，对于每一个人来说，健康都是十分宝贵的财富，是人一生中所渴望得到的，是人类的基本需求。 1948年世界卫生组织：健康是指身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱现象 。健康（最佳-良好-正常），亚健康，疾病，死亡。 明确含义，树立整体的健康观，是从事儿童青少年教育工作的观念基础，儿童教育的最终目标就是要促使儿童身心和谐、健康的发展。 （二）健康教育　　　以卫生学为主要内容，以健康为目标的教育，称为健康教育。 　　　健康教育的总目的是预防和矫正不良行为，巩固和促进健康行为。 二、影响儿童少年生长发育的环境因素 影响儿童少年生长发育的环境因素包括营养、体育锻炼、疾病、生活作息制度等。 　　（一）营养 　　营养（nutrition）是生长发育最重要的物质基础。儿童少年正处于旺盛的生长发育阶段，必须不断从外界摄取足够的热能和各种营养素，以满足生长发育需要。热能和营养素摄入不足，不仅会引起生长发育迟滞，而且影响智力发育，导致学习能力下降，严重者可引发急、慢性营养不良和各种营养缺乏症。 　　（二）体育锻炼 　　“生命在于运动”，体育锻炼是促进身体发育，增强体质的最重要因素之一。 　　　尽管体育锻炼能有效促进生长发育，提高体质健康水平，但必须与卫生保健密切结合，在科学指导下进行，及时补充能量和各种营养素，才能取得显著效果。 　　（三）疾病 　　儿童少年在整个生长过程中，患病是不可避免的。任何疾病都可影响生长发育，但影响程度各不相同，主要取决于疾病的性质，严重程度，所累及的组织、器官和系统范围，病程的长短，是否留下后遗症等。心理疾病同样会影响生长发育。最典型的事例是少女因体象障碍所引起的神经性厌食症，通常发生在青春期，可导致体重减轻，月经不调、闭经、营养不良，性发育延迟或阻滞，死亡率很高。 　 小儿糖尿病、肾炎、风湿病、 结核病、肝炎等对生长发育的不利影响也不容忽视。早期发现、及时治疗这些慢性消耗性疾病，对保护儿童少年健康成长非常重要。 　　（四）生活作息制度 　　合理安排生活作息制度，做到有规律、有节奏，保证足够的户外活动和学习时间，定时进餐，充足睡眠，对生长发育有良好的促进作用。 　　（五）气候和季节 　　　气候对生长发育有一定的影响作用。 　　 季节对生长发育（尤其身高、体重）有明显影响。春季身高增长最快，秋季体重增长最快。体重增加的季节差异尤其显著，9～11月增加较快，而在炎热季节有些儿童体重不但不增加，甚至还有减轻趋势。以半年为观察单位，体重增加的2／3发生在9月到第二年2月，仅1／3发生在3～8月期间。出生后第l～2年内体重的增长无明显的季节差异。身高增加的季节差异和体重恰相反，3～5月份身高的增长值等于9～11月份增长值的2～2.5倍。 　　（六）环境污染 　　工业生产及日常生活中排出的废气、废水、废渣等，均可造成严重的环境污染，不仅给人类健康带来威胁，而且严重阻碍儿童少年的心身发育。 　　（七）社会、家庭 　　人类的生存不能离开社会环境。社会因素对生长发育的影响具有多层次、多方面的综合作用，不仅影响儿童少年的体格发育，同时也影响其心理、智力和行为发展。为儿童少年营造良好的社会、家庭环境，帮助他们改善其中的一些不良影响因素，对他们充分发挥自身的生长潜力，促进生长发育，有重要现实意义。 　　社会因素中，应用最广泛的概念是“社会经济状况”（SES）。它涵盖所有与社会的政治、经济和文化，生活和学习环境，卫生保健，家庭结构、家庭生活质量，父母职业和受教育程度、亲子情感联结，个人与社会成员的交往等因素。这些因素相互交织，错综复杂，共同对生长发育产生影响。 　　家庭是社会的组成细胞。社会经济状况中的许多因素，如生活方式、家庭气氛、生活制度、居住条件、饮食和行为习惯、父母的性格、爱好和对子女的期望、态度等，主要通过家庭直接或间接地影响着儿童的生长发育。其中，家庭经济状况、双亲的受教育水平和文化素养，以及他们的育儿方式等，对儿童少年心身发育的潜移默化作用最大。家庭环境测量是近20多年来发展起来的一项衡量家庭质量新技术。该测量的基本假设是：来自家庭的各种生物的和非生物的因素，可通过对种类的归纳，以定量方式表示，从而成为对儿童认知-行为发展的预报因子。例如，可根据测定结果，利用聚类分析方法，把对生长发育有重要影响的家庭因素聚成几个类别，如父母素养、教育消费，学前教育，家庭气氛，父母教育方式（如有无打骂、溺爱、放任自流、父母双方意见不一致等），加上情绪、个性、性格、行为、意志等非智力因素，根据这些类别制定出分量表，组成《儿童家庭环境量表》。建立评分和转换系统，结果以“家庭环境商”（HEQ）表示。量表主要用于早期发现并检出