开放性骨折的处理课件.pptVIP

胫骨开放骨折的固定 ? Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ A ——不扩髓带锁髓内针 ? Ⅲ B,C ——外固定架 伤口处理 ? 骨缺损空腔——药珠充填 ? 肌腱，关节，骨——软组织覆盖 ? 原始伤口——开放 ? 扩大的切口——闭合 ? 伤口包扎—— vsd 开放性骨折的治疗 416 医院骨科 定义 ? 骨折端经过软组织与 皮肤或粘膜破口相通 的骨折称为 开放性骨 折 开放性骨折的治疗历史 ? 国内：汉末华佗剔骨疗伤； 841 年蔺道人：《理伤续断秘 方》我国第一部骨伤科专著。 国外 ? 20 世纪之前，开放性骨折的治疗主要是挽救生命 （ 18 世纪， Dsault 和他学生 Larrey 对伤口深部探 查并引流；英国医生 J.Lister 用石碳酸消毒伤口， 对器械浸泡、手术室喷洒，截肢死亡率 45% 降至 15% ） ? 世界大战期间，治疗的目的主要是保存肢体 ? 到 60 年代中期，治疗的目的主要是预防感染 ? 自 60 年代中期到现阶段，治疗的目的是保留受伤 肢体的完整功能 较早的开放性骨折的治疗原则 ? 彻底清创 ? 使用坚强的内固定 ? 采取有效的方法闭合伤口，消灭创面 ? 合理使用抗生素 目前的开放性骨折的治疗原则 ? 反复彻底的清创 ? 使用内外固定保持骨折端