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2007年版中国临床戒烟指南 对愿意戒烟的吸烟者-5A法帮助戒烟 “询问（ask） 建议（advice） 评估（assess） 帮助（assist） 安排随访（arrange）”。  对愿意戒烟的吸烟者-5A法帮助戒烟 第一步 询问 了解患者是否吸烟 第二步 建议 强化吸烟者的戒烟意识 第三步 评估 明确吸烟者戒烟的意愿 第四步 帮助 帮助吸烟者戒烟 　 第五步 随访　 对于不愿意戒烟的吸烟者-5R法增强戒烟动机 相关（Relevance） 风险（Risks） 益处（Rewards） 障碍（Roadblocks） 重复（Repetition） 来动员不愿意戒烟的吸烟者，增强其戒烟动机。 曾吸烟者-防止复吸 防止复吸是戒烟过程中非常重要的环节，除前面已经提到的方法外，可以采取初级的（简单的）或者规范的（强化的）方案。  烟草依赖是一种值得积极治疗的慢性疾病，需要反复干预。目前我们已有一些可使烟草依赖者摆脱成瘾甚至永久戒除的有效治疗方法。至今为止还没有任何其他临床干预措施像干预吸烟那样，能够如此有效地减少疾病的发生、防止死亡和提高生活质量。 感谢聆听 欢迎交流 康复科：赵方方 个人观点供参考，欢迎讨论 * 健康教育偏重社会心理行为改变，以个体层面为主；而健康促进以社会动员为核心，对周围社区家庭单位单位领导环境，来促使个人改变。 * 依从性的问题。 * 今天，由我代表卫生部履行卫生部履行《烟草控制框架公约》领导小组办公室，介绍2007年中国控制吸烟报告 * 敬烟文化成为一种陋习 历史虽不足500年，但流行广、影响大 洋茶、洋酒、咖啡都无法与之相比，也超过了中国的茶和酒 在中国，烟是“万能礼品”。哪怕给不抽烟的人送礼，带几条好烟，准没错。 成瘾性 更为方便、快捷的交际工具 烟草商的作用 调查结果说明 受到《敬烟文化》影响，认识有盲区 3857个被调查的人中，超过半数的人（51%）认为可将烟草作为节日礼品，其中赞成的占一半，四分之一的人认为无所谓。 有61% 的人认为敬烟是一种有效的交际手段 接近一半的人（52%）曾向别人敬过烟 超过一半的人（57%）不拒绝别人敬烟是因为怕失礼，四分之一的人是怕别人认为自己不合群 调查结果说明 许多人的“第一支烟”是从敬烟开始的，许多人戒烟是因为“敬一支烟”而失败的 接近一半的人（52%）曾向别人敬过烟 在3820被调查者中，57.4% 的人认为“敬烟”与戒烟失败有关 烟草企业的反控烟作用 增量生产 广告、赞助和促销 低焦油卷烟危害小 对青年人的影响 低焦油卷烟是否更安全？ 两个重要细节 首先，吸烟者会改变他们的吸烟方式 . 吸入的更深了，吸的口数更多了 增加每天吸烟的支数 或换吸高焦油的卷烟 第二点，烟草公司调整烟草结构，利用机器测定出来的尼古丁和焦油含量比实际低，所以吸烟者吸入的尼古丁高于标出的值 流行病学结果 早期研究 (60’s-70’s年代) 似乎低焦油对肺癌有保护作用 Hammond e al. – OR ~0.8 Lee et al. – OR 0.6-0.8 但随着暴露时间增加，结论是并没有降低肺癌危险度 在心血管疾病中观察到同样的现象 低焦油卷烟得到烟民青睐 三分之二以上 （66.7%）的吸烟者在同样价格下更愿意选择购买低焦油卷烟。 一半（49.9%）目前吸低焦油卷烟的人感觉喉咙和胸腔比以前吸普通卷烟更柔和。 结 论 在过去的五十年中，有流行病和其他学科的证据表明，烟草的改变并没有降低烟草的危险性 在老年吸烟者中，使用低焦油含量的卷烟的人并没有减少肺癌的发病趋势 . 很多吸烟者，改吸低焦油卷烟后，误认为吸的是低毒卷烟，烟草公司利用市场的手段，误导吸烟者，阻止吸烟者戒烟. 环境因素 公共场所吸烟问题 教师、医生、公务员吸烟问题 明星、偶像 广告 影视 烟草使用控制现状 烟草控制框架公约在中国生效，烟草控制从专家行为开始走向政府行为 国际力量对中国控烟给予拉量支持 各方力量开始介入烟草控制 控烟相关的法律、法规有待进一步完善 烟草控制的能力不足，很多烟草控制活动没有获得应有的效果。 烟草经济依然是中国支柱产业，控烟依然受到多种阻碍 世界卫生组织烟草控制框架公约 为了减少烟草危害， 2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约—《烟草控制框架公约》，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法