经口气管插管参考.pptVIP

* 五、操作方法 * 五、操作方法 * 4.显露声门 如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门 五、操作方法 * 5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面 五、操作方法 * 6.插管 右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。 五、操作方法 * 7.压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 五、操作方法 * 8、套囊充气 五、操作方法 * 9、插管深度判断 深度一般距门齿22 ～23cm 在明视插管时，直视导管进入气管的深度，一般使套囊后部进入声门下1～2cm即可 五、操作方法 * 9、插管深度 五、操作方法 * 10、判断是否在气管内 ⑴听诊：听两肺呼吸音；听诊胃部没有气过水声； ⑵看：插管后可以看到呼气时透明导管内有雾气出现，两肺起伏明显； ⑶呼气末CO2监护仪； ⑷接呼吸机：是否有漏气。 五、操作方法 * 听诊 五、操作方法 * ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 五、操作方法 * 前言 一、气管插管相关解剖； 二、适应证； 三、禁忌证； 四、用物及病人准备； 五、操作方法； 六、注意事项 ； 七、并发症； 八、经口气管插管评价 。 * 经口气管插管注意事项 1、插管前，必须检查插管用具； 2、嗜睡或浅昏迷者，应行咽喉部表面麻醉后插管； 3、喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，声门显露困难时，按压喉结或利用导管管芯将导管弯成“L”形； 六、注意事项 * 4、插管动作要轻柔、迅速、准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏呼吸骤停； 5、插管后吸痰时，必须严格无菌操作； 6、目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超一周； 7、套囊对气管黏膜压力为20cmH2O为妥 。 六、注意事项 * 前言 一、气管插管相关解剖； 二、适应证； 三、禁忌证； 四、用物及病人准备； 五、操作方法； 六、注意事项 ； 七、并发症； 八、经口气管插管评价 。 * 七、并发症； 并发症 4、环勺关节脱位 * 前言 一、气管插管相关解剖； 二、适应证； 三、禁忌证； 四、用物及病人准备； 五、操作方法； 六、注意事项 ； 七、并发症； 八、经口气管插管评价 。 * 1、优点 (1)插管容易，适合于急救场合。 (2)减少死腔量。 (3)管腔相对大，吸痰容易，气道阻力较小。 (4)气道密封较好，呼吸机治疗效果好。 八、经口气管插管评价 * 2、缺点 (1)下颌活动及口腔分泌物容易造成导管移位、脱出。 (2)清醒病人不易长时间耐受，一般可留置一周。 (3)口腔护理不方便。 (4)可产生牙齿、口咽损伤。 (5)长时间插管发生喉、会厌损伤水肿。 (6)气管插管操作期间发生心血管副反应，如血压升高，心率增快，一过性房、室早搏等。 八、经口气管插管评价 * 谢谢！ 个人观点供参考，欢迎讨论 * 温州市中心医院急救科 电话0577* 经口气管插管术 温州市中心医院 温州市第二人民医院急救科 温州医科大学定理临床学院 缪心军 2014-7-11 Email:wzmiaoxinjun@163.com * 建立人工气道的方法 手法开放气道（仰头举颏法、仰头抬颈法、托下颌法） 咽和鼻咽通气管 面罩加简易呼吸器 喉罩 气管食管联合通气管 经口气管插管 经鼻腔气管插管 气管切开术 环甲膜切开术 环甲膜穿刺术 * * 前言 一、气管插管相关解剖； 二、适应证； 三、禁忌证； 四、用物及病人准备； 五、操作方法； 六、注意事项 ； 七、并发症； 八、经口气管插管评价 。 * 一、气管插管相关解剖 * 一、气管插管相关解剖 * 一、气管插管相关解剖 * 一、气管插管相关解剖 * 一、气管插管相关解剖 * 喉部显露分级---Cormack分级法 Ⅰ级：声门完全显露，可见前、后联合 Ⅱ级：声门部分显露，仅见后联合 Ⅲ级：不能显露声门，仅见会厌前端或会厌 Ⅳ级：声门和会厌均不能显露 * 前言 一、气管插管相关解剖； 二、适应证； 三、禁忌证； 四、用物及病人准备； 五、操作方法； 六、注意事项 ； 七、并发症； 八、经