急性心肌梗死 课件演示.pptVIP

四 . 心梗合并心律失常的处理 ? (1) 窦性心动过缓：见于下壁心梗，可观察，严重者使用阿托品或安装 临时起搏器。 ? (2) 房室传导阻滞： I 度可不做处理，但要密切观察。Ⅱ度 I 型、Ⅱ度Ⅱ 型或Ⅲ度房室传导阻滞在心率慢时，可用阿托品或安装临时起搏器。 ? (3) 室上性心律失常：房性心动过速、房扑和房颤可用洋地黄类药物或 胺碘酮等。对房扑和房颤，如果导致血流动力学障碍或缺血加重时，可 用同步电复律。 (4) 室性心律失常：对于室速、多源、频发室早应用利多卡因， 50 ～ 75 mg ，静脉注射，间隔 15 ～ 20 分钟，重复 1 次，可连续用 3 次。如有效， 继续以 2 ～ 4 mg ／ min 静脉滴注 24 小时。也可以用胺碘酮， 150 mg ， 10 分钟静注，然后以 1 mg/min 静脉滴注 6 小时，再以 1 ． 5 mg ／ min 静脉滴 注维持。持久室速或室颤时，应立即电复律。加速性室性自主心律一般 不做处理。 ? (5) 束支传导阻滞：新出现的右束支传导阻滞合并左前分支阻滞或右束 支传导阻滞合并左后分支阻滞，双束支传导阻滞及新发生的左束支传导 阻滞，可安装临时起搏器。 五 . 急性心肌梗死并发泵衰竭的治疗 ? (1) 急性左心衰竭：速尿 ( 呋塞米 )10 ～ 40 mg ，静脉注射。硝酸甘