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腹诊概述 ——腹诊的传承 作者：山田光胤 译者：夏豪天 摘要： 在日本汉方中，作为诊察法之一的腹诊手法沿用至今。 腹诊是四诊，即望、闻、问、切中切诊的一部分。其是为了证的判断而取得情报的强有 力手段之一。 此外，腹诊，在东亚诸国、诸地区所传承的传统医学中，是日本独有的诊察法。 现代施行的腹诊法，是以古方伤寒论医学体系为主，并受折衷派医学影响而成。 并且，腹诊的学习，不仅要在形式上有所认识，由于手技、手法的原因，相应的修炼、 习熟是必要的。 本文对从古至今长年积累的腹诊知识进行解说。 绪言： 日本汉方之腹诊， 是为了证的诊断的诊察法的一部分， 其在东亚诸地区所传承的传统医 学中，是唯一日本独自开创的手法。 虽然其创生时期、创始者等至今并未清楚，但其在江户时期（ 1590~1867 年左右），随 着古方派的兴起而发展是毫无疑问的， 其在明治时期， 由于汉方的衰退一度中断， 后在大正 时期，有汤本求真复兴汉方而随之复活， 并在昭和时期由其门人大塚敬节继承并记录。 由此， 现代汉方腹诊的基本框架才形成。 何为腹诊： 腹诊，是汉方诊察法——四诊的一部分。 四诊，有以视觉为基础的望诊， 以听觉为基础的闻诊， 通过询问主诉、 自觉症状的问诊， 以及直接接触患者的诊察法切诊。其中切诊，由切脉（即脉诊）于腹诊组成。 由此可以看出， 腹诊是四诊的一部分， 是作为证的判断极有力的情报来源的重要诊察法。 现代腹诊的历史 前述可知， 腹诊的创生时期、 创始人种种说法颇多而难以定论。 只可以推断其肇始于战 国末期的织丰期（译者注：即织田信长——丰臣秀吉时期，约 1534 年至 1598 年） 剧大塚敬节考证，腹诊，分为难经系、伤寒论系、折衷派系三个流派，创生期的腹诊以 难经系为主。 难经系腹诊， 通过肾间动气， 即腹主动脉搏动与全腹壁五脏相对应分区的情况来对证进 行判定，并为针灸提供依据。 伤寒论系腹诊， 是伴随着以伤寒论为圭臬的古方派而兴起， 以探求伤寒论记载的药方的 腹证的一中腹诊。 此派腹诊， 从形成腹壁的肌肉层的全面表现来判断寒热虚实， 触知腹壁各 处出现的各种腹壁反射， 从而探求相关联的药方。 腹壁所表现出来的种种反射相， 被称作腹 证，并通过经验的不断积累，发展为特定的药方，对应一定的腹证。 伤寒论腹诊的传承（表 1） 前已述及，现在流行的腹诊，是以伤寒论系腹诊为主的。 伤寒论医学， 即古方派 （译者注：此处伤寒论医学专指日本古方派医学， 是以 《伤寒论》 《金匮要略》为主，在日本独自发展起来的学派，与国内伤寒论学派不同。），其创始人后 藤艮山（ 1659~1733），有以其名冠之的腹诊书《艮山腹诊图说》传世，但其手抄本并无相 关传承的记载。 吉益东洞（ 1702~1773 ），是艮山的后辈，以其名冠之的腹诊书有数本，如《东洞先生 腹诊候》《东洞先生腹诊口诀》等，均为手抄本。 六角重任，东洞的门人，其师承所著之书《古方便览》（ 1782），有刻本流传，书中附 有腹诊图解。 鹤 泰荣，并非东洞的嫡传笛子，乃私淑其医说，其弟子有稻叶文礼。 稻叶文礼，对腹诊有深入的研究，其所著腹诊书《腹证奇览·四篇》 （1800），有刻本 流传甚广。 文礼的弟子和久田叔虎，对其师著增补修订，著有《腹诊奇览翼 8 册》 （1809~1853），