肺栓塞的临床表现完整版.pptVIP

优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 不易被忽略的危险因素：近期创伤、手术、脑卒中、骨折、静脉炎和下肢静脉曲张、近期经静脉操作史、长期卧床、恶性肿瘤； 容易忽略的内科疾病：充血性心力衰竭、风湿性心脏病、急性心梗、COPD急性加重、肾病综合征； 容易忽略的临床情况：肥胖、高龄、口服避孕药、长途旅行、过度锻炼致肌肉血管内皮损伤等。 优选 * 病例2 以呼吸困难、低血压、腹痛为主要症状，有慢性支气管炎的病史。 女患，64岁。 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 优选 * 病例3 误诊为冠心病长达12年。男患，47岁。 优选 * 因间断痰中带血14年，活动后胸闷、气促3年，加重7天入院。患者自14年（1989年冬季）前生气后突感后背胀痛，发作性胸闷，夜间开始出现痰中带血丝，有时有少量血块，到某大医院就诊，考虑上呼吸道感染，经8天观察、治疗，排除肺结核、支气管扩张和肺癌，症状好转出院。 出院后未作任何治疗，第二年（1990年）的夏季，无明显诱因在右下肢的内侧出现一肿、痛的包块，到某大医院就诊，考虑为下肢静脉曲张，间断服用中药，偶有下肢疼痛、酸胀和麻木，行走后明显，冬季曾加重，持续到第三年冬季（1991年），病情时好时坏，。 病 史 简 介 优选 * 病 史 简 介 11年前（1992年初）劳累后右下肢突然剧烈疼痛，颜色变青紫，活动受限，到某大医院住院，诊断为下肢深静脉血栓，经限制活动，卧床休息，住院40天，静脉输液、服用中药等治疗，症状好转。 优选 * 病 史 简 介 出院后间断服中药维持，于8年（1995年4月）前因与别人有纠纷，打架后右下肢肿胀，酸痛明显，后出现胸痛，活动后感胸闷、气促，喘憋，平路行走尚可，爬三层楼即感憋喘，在家曾输液（消炎药物）半月余，病症持续2个月未见明显好转。因出现咯血，痰中带血丝10天，活动后咳嗽，痰中血丝变为鲜血块，白天几乎每口都有，不得已到医院就诊， 优选 * 病 史 简 介 在医院门口下车时突然剧烈胸痛，大汗，面色苍白，血压降低，持续约十几分钟，直接住院，查体：T36.5℃，P125次/分，R24次分，BP 90/75mmHg，一般情况可，口唇无紫绀，无杵状趾肢。双肺呼吸音清，右肺呼吸音略低，心率125次/分，奔马律，P2亢进，心界不大，腹平软，无压痛和反跳痛，双下肢轻度浮肿。因心电图V1～V4 T波倒置明显，考虑心肌缺血，急性肺原性心脏病，双下肢静脉炎 。 优选 * 济南市中心医院超声检查报告单 超声号： 住院号：161635 姓名：韩XX 性别：男 年龄：36岁 身高：172cm 体重：68kg 检查部位：心脏 临床诊断：急性肺原性心脏病 科别：某保健病房 超声测量： AO 31mm LA 29mm LV 44mm IVS 10mm LVPW 9mm RV 45mm RA 46mm EF 56％ 超声所见：右房、右室内径加宽，余心脏各腔内径均在正常范围， 主动脉内径正常。各瓣膜回声、形态未见明显异常，启 闭正常。室间隔、左室后壁厚度、回声及动度可，左室 前壁增厚，运动幅度可。 CDFI：三尖瓣可探及返流信号，E/A 1。 超声提示：1、右心容量负荷过重 2、三尖瓣返流 检查时间：1995-04-19 优选 * 病 史 简 介 用扩冠、营养心肌和抗炎药物治疗，中间用肝素钠6250u每日静点一次，共用7天，不再咯血，住院46天好转出院。住院期间未再发作胸痛，病人出院后一直认为自己有心脏病，坚持服用养心氏、心血康、肠溶阿斯匹林等药物，日常生活不受限制，但爬楼到二层即感憋喘，心慌。 优选 * 病 史 简 介 自1999年至2001年11月，因劳累、生气后又出现咯血2次，为痰中带血块，咳嗽、活动后憋喘，无胸痛，感活动后胸闷、憋喘较前加重，有时夜间平躺时感心烦、胸闷，有时感房间内空气稀薄，喘不动气，但日常的工作和生活尚不受影响，曾拍过胸部CT（未加强），未发现异常，仍按心脏病打针、服药。 优选 * 病 史 简 介 2002年12月因生气后再次出现咯血，为痰中带血块，无胸痛，活动后气促、憋喘，首次到呼吸科住院（住院号：248529），查体：T36.5℃，P86次/分，R20次分，BP 90/75mmHg，一般情况可，口唇无紫绀，无杵状趾肢。双肺呼吸音清，右肺呼吸音略低，心率86次/分，律整，P2亢进，心界不大，腹平软，无压痛和反跳痛，双下肢轻度浮肿。 优选 * 优选 *