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使用单位
接收人
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安装地点
竣工日期
规格型号
层站
层/ 站
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m/s
额定载重
kg
出厂编号
使用单位内部编号
控制方式
制造单位
制造日期
安装单位
联系人电话
维保单位
电梯品种
安全技术资料
安装单位 核对
接收单位查验
备注
使用资料:
(1)使用登记资料内容与实物相符(范本)
(2)安装自检报告
(3)日常自行检查与使用状况记录(范本)
(4)日常维护保养记录(范本)
(5)年度自检记录或者报告(范本)
(6)应急救援演习记录(范本)
(7)运行故障和事故记录(范本)
(8)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度(范本)
(9)事故与故障的应急措施和救援预案(范本)
(10)电梯钥匙使用管理制度(范本)
(11)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同(范本)
(12)按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证(交接备忘录)
(13)安全技术档案应有如下资料:
制造单位提供的出厂随机文件:
(1)制造许可证明文件
(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书
(3)产品质量证明文件
(4)安全保护装置和主要部件的型式试验合格证,包括:
① 门锁装置型式试验合格证
② 限速器型式试验合格证
③ 安全钳型式试验合格证
④ 缓冲器型式试验合格证
⑤ 含有电子元件的安全电路(如果有)型式试验合格证
⑥ 轿厢上行超速保护装置型式试验合格证
⑦ 驱动主机型式试验合格证
⑧ 控制柜型式试验合格证
⑨ 限速器调试证书
⑩ 渐进式安全钳的调试证书
(5)机房或者机器设备间及井道布置图,其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求;
(6)电气原理图,包括动力电路和连接电气安全装置的电路
安装单位 核对
接收单位查验
备注
(7)安装使用维护说明书,包括安装、使用、日常维护和应急救援等方面操作说明的内容。
安全技术资料
(14)安装单位提供的安装资料:
(1)安装许可证和安装告知书,许可证范围能够覆盖所施工电梯的规格型号。
(2) 审批手续齐全的施工方案
(3)施工过程记录和自检报告,检查和试验项目齐全、内容完整,施工和验收手续齐全。
(4)变更设计证明文件(如安装中变更设计时),履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序;
(5)安装质量证明文件,包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容,并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。(在自检报告中已有)
注:上述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合格章
经认证准备、核对,以上确认的安全技术资料与实际相符。已准备好电梯技术档案,符合《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》的要求。资料齐全拟移交。
安装单位(盖章): 接收单位(盖章):
核对人(保管人): 拟接收人 :
校核时间: 年 月 日
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