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无创正压通气 NPPV ? NPPV 是指无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻 / 面罩 等方法连接病人。 ? 具有呼吸功能不全的表现，并且无使用 NPPV 的禁忌症均 可试用 NPPV 。 ? NPPV 可作为急性加重期 COPD 和急性心源性肺水肿患者 的一线治疗手段。 ? 合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用 NPPV 。 31 PPT 课件 应用 NPPV 的禁忌症 ? 意识障碍， ? 呼吸微弱或停止， ? 无力排痰， ? 严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳 定等）， ? 未经引流的气胸或纵隔气肿， ? 严重腹胀， ? 上气道或颌面部损伤 / 术后 / 畸形， ? 不能配合 NPPV 或面罩不适等 。 32 PPT 课件 Bipap 设置常用参考值 双水平模式参数设置常用参考值 参数 常用值 IPAP/ 潮气量 10 ～ 25cmH2O/7 ～ 15ml/kg EPAP 3 ～ 5cmH2O （ Ⅰ 型呼吸衰竭时用 4 ～ 12cmH2O ） 后备频率（ T 模式） 10 ～ 20 次 /min 吸气时间 0.8 ～ 1.2s 33 PPT 课件 NPPV 转换为有创通气的时机 ? 应用 NPPV1 ～ 2 小时病情不能改善应