流行性感冒 课件 2.pptVIP

流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。 随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点 。 20 世纪流行性感冒的三次世界性大流行 ? 1918-1919 年： 由 H1N1 亚型流感病毒引起，死亡人数约 5000 万 ? 1957-1958 年： 由 H2N2 亚型流感病毒引起，死亡人数约 100 万人 ? 1968-1969 年： 由 H3N2 亚型流感病毒引起，死亡人数约 75 万 流行性感冒 - 定义 ? 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系 统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、 全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特 征。 ? 是人类面临的主要公共健康问题之一。 ? 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流 行 。 核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断 ) 基质蛋白 (M) 脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA) 80 to 120 nm 表面抗原 内抗原 病原学 流感病毒属正粘液病 毒科，呈形性，直径 80 ～ 120nm ，核酸为单股 RNA 其病毒颗粒结构由外 向内分为三层 外层 ：两种表面抗原 中层 ：基质蛋白（ M ） 内层 ：核衣壳，由病 毒基因组和核糖蛋白 （ NP ）组成 第一节 病原学 流行性感冒 - 流感 ABC 根据核糖蛋白抗原不同，分为甲、乙、丙三种： ? 甲型（ A 型）：最常见，可广泛流行及人畜 共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 ? 乙型（ B 型）：也会流行，症状较 A 型轻， 无再分亚型。 ? 丙型（ C 型）：主要以散发病例出现；无再 分亚型。 流感病毒不断引起流感流行，主要是其 HA 和 NA 的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅 度的大小直接影响流感流行的规模。 第一节 病原学 流感病毒的变异 抗原漂移 （ antigenic drift ） 抗原转换 （ antigenic shift ） 编码表面抗原（ HA 、 NA ）基因点突变累积导致抗 原位点的改变，属量变，变异幅度小，结果往往引 起流感局部的中、小型的流行。 由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅 度大，如 H1N1 转换成 H2N2 ， H2N2 转换成 H3N2 等， 转换的结果常引起流感的世界性大流行。 甲型最易 —— HA 和 NA 的变异 抵抗力 对热敏感，冷冻干燥后可长期保存，不耐酸 一般抗生素对流感病毒无效 致病性 甲型 人类和多种动物 乙型 感染 人 丙型 人和猪（致病性较弱） 第一节 病原学 发病机制 ? 流感病毒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状上皮细胞，并在 此复制，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性坏死后排 除较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播流行。 病理特征 ? 流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成 粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽 喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至 下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。 1 、传染源： 流感患者及隐性感染者为主要传染 源。发病后 1~7 天有传染性，病初 2~3 天传染性 最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 2 、传播途径： 空气飞沫传播为主， 其次是通过 病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密 切接触也是传播流感的途径之一。 3 、易感人群： 普遍易感，病后有一定的免疫力。 三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉 免疫，可反复发病 流行病学 4 、流行特征 ： 1 ）流行特点：突然发生，迅速蔓延， 2~3 周达高峰， 发病率高，流行期短，大约 6~8 周，常沿交通线传播。 2 ）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散 居民。 甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行， 约 2~3 年发生小流行 1 次，根据世界上已发生的几次大 流行情况分析，一般 10~50 年发生一次大流行。 乙型流感 : 呈爆发或小流行，丙型 : 已散发为主。 3 ）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方 在夏秋季也可见到流感流行 全球流感流行的特征 4 次新亚型的出现有 3 次起源于我国 大流行期间，流感的发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即 不再在人群中流行 第二节 流行特征 我国流感流行的特征 流行仍以甲型为主 新亚型出现后，则流行广泛，发病率高 无论是新亚型出现，还是抗原漂移后亚型内出 现的新变种，国内流行毒株与国外的基本一致 自 1977 年 H 1 N 1 再现后， H 3 N 2 与 H 1 N 1 在人群 中共存 第二节 流行特征 临床表现 最常见，以