新生儿黄疸的诊断与治疗课件.pptVIP

广州市妇女儿童医疗中心 关于新生儿黄疸的若干问题 10. 胆汁淤积综合征 广州市妇女儿童医疗中心 关于胆汁淤积综合征 ? 多见于早产儿、窒息缺氧时间长、重症感染败 血症及长时期施行 TPN 的婴儿。 ? 可能与禁食时间长、营养液配方不合理、摄入 过量氨基酸及葡萄糖、短时间内过快过多输注 脂肪乳、谷氨酰胺和牛磺酸的缺乏以及蛋氨酸 的增多、感染、氧化损伤、胆汁分泌或胆盐形 成障碍等有关。 ? 胆汁淤积综合征最早期但非特异性指标为 γ 谷氨 酰转肽酶 (GGT) ，结合碱性磷酸酶可提高特异性； 直接胆红素和转氨酶增高是胆汁淤积综合征的 晚期指征。 广州市妇女儿童医疗中心 关于胆汁淤积综合征 ? 预防胆汁淤积主要是尽早开始经胃肠道喂养，合 理调节 TPN 营养液成分，缩短 TPN 时间；选择小 儿专用的氨基酸溶液；积极预防和治疗肠道感染； 采用低能量营养，以 50~55kcal/kg.d 为宜。使用 加有牛磺酸、减少甘氨酸含量的 TPN 有预防胆汁 淤积的作用。 ? 一旦发生胆汁淤积症，特别是伴有肝功能损害者， 应减少或停用脂肪乳，适当减少氨基酸输注量， 加用消炎利胆药物，如茵栀黄、肝泰乐、肌苷及 ATP 可分别加入葡萄糖液中静滴；口服消炎利胆 片、熊去氧胆酸、思美泰、鲁米那等。 广州市妇女儿童医疗中心 关于新生儿黄疸的若干问题 1