第十三章 腹部疾病病人的护理1.pptVIP

* 第十三章 腹部疾病病人的护理 第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理 一、急性化脓性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症。 分类： 1.按范围分： （1）急性弥漫性腹膜炎 （2）局限性腹膜炎 2.按病因分： （1）原发性腹膜炎 （2）继发性腹膜炎 【病因及发病机制】 1.腹内器官穿孔、破裂： 2.腹内器官缺血及炎症扩散： 3.其他： 【病理生理】 简略讲解 【临床表现】 1.腹痛： 2.恶心、呕吐： 3.体温、脉搏变化： 4.感染中毒症状： 5.腹部体征： （1）视诊： （2）触诊： （3）叩诊： （4）听诊： 【辅助检查】 1.实验室检查 （1）血常规： （2）腹腔穿刺或腹腔灌洗： 2.影像学检查 （1）X线： （2）B超： （3）CT： 【处理原则】 治疗原则：积极处理原发病灶，消除引起腹膜炎的病因，清理或引流腹腔，促使脓性渗液局限，控制及消除炎症。 1.非手术治疗： （1）适应证： （2）措施： 2.手术治疗： （1）适应证： （2）措施： （3）术后处理： 【护理评估】 1.术前评估： （1）健康史： （2）身体状况： （3）心理-社会状况： 2.术后评估： 【护理诊断及医护合作性问题】 1.腹痛、腹胀 与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关 2.体温过高 与腹膜炎毒素吸收有关 3.组织灌注量改变 与炎症渗出、有效血容量降低有关 4.体液不足 与大量腹腔渗出、高热、体液丢失过多有关 5.焦虑/恐惧 与病情严重、躯体不适、担心预后等有关 6.潜在并发症：腹腔脓肿 【护理目标】 1.病人腹痛、腹胀等不适程度减轻或缓解。 2.体温得以控制，逐渐降至正常范围。 3.血容量得以维持，各器官血供正常、功能完整。 4.水、电解质维持平衡，未发生酸碱失衡。 5.焦虑/恐惧程度减轻，情绪稳定，配合治疗和护理。 6.护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。 【护理措施】 （一）非手术治疗病人的护理 1.一般护理 （1）体位： （2）禁食、胃肠减压： （3）营养支持： 2.病情观察： 3.静脉输液： 4.控制感染： 5.对症护理： 6.心理护理： （二）术后的护理 1.一般护理 （l）体位： （2）禁食、胃肠减压和营养支持： 2.病情观察： 3.静脉输液： 4.控制感染： 5.切口护理： 6.引流管护理： （三）健康教育 1.提供疾病护理、治疗知识： 2.饮食指导： 3.康复指导： 4.做好出院病人的健康指导，定期门诊随访。 【护理评价】 1.病人的舒适程度，腹部症状和体征是否缓解。 2.体温是否降至正常，腹腔内感染有否得到控制。 3.术后生命体征是否平稳，血容量恢复情况，各器官血供是否正常，器官功能是否健全。 4.体液平衡情况，有无脱水、电解质、酸碱失衡或休克表现。 5.焦虑/恐惧程度是否减轻，情绪是否稳定，能否配合治疗和护理。 6.有无发生腹腔脓肿，若发生，是否得到及时发现和积极处理。 二、腹腔脓肿 腹腔内脓液积聚在某一部位，由肠祥、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离腹腔隔开而形成腹腔脓肿（abdominal absc-ess）。常继发于急性化脓性腹膜炎或腹腔内手术后，多位于原发病灶附近，可为一个或数个，以膈下脓肿和盆腔脓肿多见。 【病因和病理】 （简单讲解） 1.膈下脓肿： 2.盆腔脓肿： * * * 根据病史中有引起继发性腹膜炎的病因，病人持续性腹痛，伴反射性恶心、呕吐，有感染的全身表现，以及典型的腹膜剌激征和其他腹部阳性体征，结合相关辅助检查的阳性结果即可诊断。