腹前外侧壁切口.pptVIP

腹前外侧壁切口 脾手术的切口选择 左季肋缘下切口 正常大小的脾或较小脾脏 正中切口 脾肿大，不止局限于左上腹 左季肋缘下切口（斜切口） 层次：皮肤、皮下、腹直肌鞘前层、肌层、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪（较少）、腹膜壁层 优点：显露肝、胆、脾较好 缺点：肌肉损伤大、出血多、切开、缝合费时、切口过长易损伤肋间神经 正中切口（纵切口） 层次：皮肤、皮下、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层 优点：腹白线至腹膜壁层可行单层切开，不损伤肌肉、血管、神经，能迅速进入腹腔，显露好 缺点：血液供应差，缝合时系单层缝合，伤口愈合较慢，且易发生切口疝 胰手术的切口选择 右肋缘下切口（Kocher切口） 胰头癌，胰头部炎症 胰十二指肠切除（正中切口剑突至脐下10cm或双侧肋缘下切口---人字形切口） 全胰切除、胰尾切除：正中切口剑突至脐下10cm