药物出现外渗的应急预案及程序doc.docxVIP

药物出现外渗的应急预案及程序 ―、药物出现外渗的概念 药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 （非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶 液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。 二、 临床表现 1、 轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局 部肿痛。 2、 重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理 皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。 如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射 部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有 无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水 平位，切记不应针尖翘起挤压针管。 三、 药物出现外渗的原因 ?药物因素 与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液， 碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进 行调节。 ?物理因素 与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液 器针头的选择有关。 3?机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长， 各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全 进入血管腔，针尖固定不牢，并且不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。 4.血管因素 与输液局部血