外科休克病人护理(5).pptVIP

护理措施 1.迅速补充血容量，维持体液平衡 体位：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° 立即建立两条以上静脉路 合理补液：掌握中心静脉压与补液的关系 休克裤的使用 密切观察病情变化 记录出入量 中心静脉压与补液关系 2.改善组织灌注：应用血管活性药物 低浓度、慢速度开始 监测血压及用药反应 严防药物外渗 撤药速度要慢 护理措施 3、呼吸道管理 维持呼吸道通畅：严重呼吸困难者予呼吸机辅助呼吸 监测呼吸功能，鼓励深呼吸 吸氧 护理措施 4.观察和防治感染 严格无菌技术操作 避免勿吸所致肺部感染 预防泌尿系统感染 伤口护理 遵医嘱合理应用抗生素 护理措施 5、维持正常体温 体温不升：保暖，但不可用热水袋、电热毯在体表加温 体温过高：物理降温及药物降温 体温监测及库存血的复温 护理措施 6、预防皮肤受损和意外受伤 7、心理护理 8、健康教育 护理措施 护理评价 体液平衡、生命体征平稳、尿量正常 微循环改善、呼吸平稳、血气分析值维持在正常范围 体温维持正常 未发生感染，或感染发生后被及时发现和控制 未发生压疮或意外受伤 失血性休克 失血性休克 定义：由急性大量出血引起的休克 病因： 大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂 门静脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血 手术致大血管或脏器损伤 失血性休克 临床表现 1、意