外科休克病人护理1(2).pptVIP

外科休克病人的护理;学习目标;主要内容; 休克 ;休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。 ;维持有效循环血量的三个因素;血管容量正常;血容量??;休克的分类;休克的分类;病理生理;微循环的变化;微循环的变化;微循环变化（1）微循环收缩期;微循环变化（2）微循环扩张期;微循环变化（3）微循环衰竭期;代谢改变;炎症介质释放和缺血再灌注损伤;肺微循环障碍造成肺充血、肺水肿、肺不张、肺出血、肺硬变。甚至急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 肾血流减少，肾滤过率↓尿量↓，血流重新分布导致急性肾功能衰竭 脑灌注↓ →缺血缺氧、CO2潴留、酸中毒→细胞肿胀，脑水肿→脑疝;心冠状动脉血流减少，心肌供氧↓，导致酸中毒，心肌损害，甚至局灶心肌坏死。 胃肠道早期胃肠血管与皮肤、骨骼肌的血管一道首先收缩，优先保证心、脑等重要器官的血液灌注。同样由于缺血缺氧，胃肠道的粘膜上皮细胞受损、坏死，导致功能衰竭。 肝休克时肝血流减少，肝缺血缺氧，血栓形成血液淤滞，致肝小叶中心坏死，肝脏功能受损，肝代谢和解毒功能不全。 ;临床表现 休克代偿期;临床表现 休克抑制期; 分期;辅助检查;辅助检查;辅助检查;尽早去除病