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第五篇 泌尿系统疾病 尿液检查 曾红兵 学时数： 1 学时 1 ．掌握尿液检查的内容和临床意义 2 ．掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义 3 ．熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床 意义 4 ．尿和肾功能检查项目的选择和应用 讲授目的和要求 尿液检查 1. 泌尿系统疾病诊断及观察 2. 协助其他系统疾病诊断 3. 用药的监护 尿液的收集与保存 1. 清晨首次尿 2. 随机尿 3. 24h 尿 4. 清洁中段尿 5. 其他：如 3h 尿， 12h 尿 尿液的一般检测 1. 一般性状 2. 化学检查 3. 尿沉渣 一般性状检测 1. 尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 oliguria anuria ? hemoglobinuria myoglobinuria 蛇毒引起 肌红蛋白尿 ? bilirubinuria ? pyuria and bacteriuria ? chyluria and lipiduria 3. 气味 新鲜尿氨味 —— 慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味 —— 有机磷 烂苹果味 —— 糖尿病酮症 鼠臭味 —— 苯丙酮尿 4. 酸碱反应 pH 低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH 高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5. 尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低 化学检测 尿蛋白 protein 选择性 selective proteinuria 非选择性 non-selective proteinuria ? 肾小管重吸收 ? 血中蛋白异常增多 ? 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H) ? ±～ + 0.2 ～ 1.0g/24h ? + ～ ++ 1 ～ 2g/24h ? +++ ～ ++++ 3g/24h 尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen 尿沉渣镜检 细胞： 红细胞 erythrocyte 非均一 RBC 棘形 RBC 环形 RBC ，葫芦状 RBC ， RBC 碎片 白细胞和脓细胞 leucocyte 上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium 管型 cast 1 正常； 2 上皮管型； 3 白细胞管型； 4 红细胞管型