儿科临床抗的生素选择.pptVIP

儿科临床抗生素的选择  抗生素选择的历史回顾及问题 大年代数质其以有的厘不箫的几平 乎都是磺胺类药 物、青霉素、链霉素,没有选择余地 60~70年代的基本用药是青霉素、链霉素、庆大 霉素(氨基糖苷类)、四环素类和磺胺类药物,选择 余地有限,上述药物几乎用于所有的感染性疾病,造 成了黄牙、耳聋、耐青霉素等副作用 这个阶段做医生比较简单  80年代半合成青霉素类增加,一代头孢菌素和喹 诺酮类抗菌药物在我国问世,氨基糖苷类的品种也大 大增加,出现了耐苯唑西林问题 90年代第二、 四代头孢菌素、酶抑制剂的应 用,尤其是第三代头孢菌素的应用,诱导了耐药菌株 出现了三大问题 ①革兰阴性菌中 ESBLS问题; ②肠球菌、葡萄球菌耐万古霉素的问题 ●③其他菌耐药问题,如耐红霉素(阿奇霉素) 耐药菌株的存在,已成为治疗成败的关键  60年代出现链球菌 和萄球菌耐药 70年代革兰阴性菌 绿浓杆菌耐药 耐甲氧西林金葡萄、 80年代革兰阳性菌耐药 肠球菌和耐甲氧西林 肺炎链球菌的增加 ①革兰阴性菌中 Seals问题 ②肠球菌、葡萄球菌 耐万古霉素的问题 的三大问题 ③其他菌耐药问题  抗菌素耐药问题