边缘区淋巴瘤治疗策略与进展 课件.pptVIP

SMZL 疾病概况 ? 脾 B 细胞边缘区淋巴瘤（ SMZL ）是来源于脾脏“边缘区” B 淋巴细胞的一种相 对罕见的低度恶性肿瘤，在成人 NHL 中发病不到 1% ；多发病于老年人群，平均 发病年龄 50 岁以上（ 22-79 岁），男女发病率相同； ? 以肿瘤性小淋巴细胞累及脾脏白髓为特征，外周血中可出现绒毛状淋巴细胞； ? 脾大为最常见体征，骨髓和外周血通常受累，肝脏可受累，外周淋巴结肿大及 结外病变罕见； ? 约 35 ％的患者存在 HCV 感染； Jayant S ect Cancer 2010;116:3815 – 24 PPT 课件 SMZL 的治疗 PPT 课件 SMZL 的治疗：抗病毒治疗 ? 回顾性研究， 94 例 HCV 阳性的惰性 B 细胞 NHL ， 其中 SMZL30 例 (32 ％ ) ? 一线接受抗病毒治疗： IFN 联合或不联合利巴韦 林（ 83 ％的患者接受） ? ORR 率和 CR 率分别为 77 ％和 47 ％； 78 ％的患者 持续病毒学缓解； ? 中位随访 3.3 年后，中位 缓解持续时间为 23 个月 ? 5 年 PFS 和 OS 分别为 78 ％和 94 ％ Ann Oncol 2011;22(Suppl 4):Abstract 138 PPT 课件 SMZL 的治疗：脾切除？免疫化疗？ 免疫化疗 脾切除治疗 PPT 课件 Monica Else ect British Journal of Haematology, 2012, 159, 322 – 328 利妥昔单抗免疫治疗 回顾性分析 N=66 单纯化疗 N=10 仅脾切除 N=13 含 R N=43 疗效评估 随访观察 疗效评估包括： CR 率， DFS 中位随访 30 个月 用法与用量： R ： 375mg/m 2 d1 每周，最高至 8 周 PPT 课件 含 R 方案与脾切除和单纯化疗的 DFS Monica Else ect British Journal of Haematology, 2012, 159, 322 – 328 未达到 18 个月 13 个月 PPT 课件 单纯化疗失败后利妥昔单抗再治疗 Monica Else ect British Journal of Haematology, 2012, 159, 322 – 328 3 年 DFS 为 90 ％ ? 10 例患者单纯化疗后 3 例 CR ，后续再接受 R 单药治疗， 9 例 CR ； PPT 课件 边缘区淋巴瘤治疗策略与进展 上海罗氏制药有限公司医学部 医学科学团队 专业资料，仅供医药卫生专业人士参考。 PPT 课件 声 明 本幻灯片仅以学术交流为目的，内容中可能涉及未在中国批准 的临床适应症。处方请参考国家药品食品管理局批准的药品说 明书。利妥昔单抗在中国的适应症为：复发或耐药的滤泡性中 央型淋巴瘤（国际工作分类 B 、 C 和 D 亚型的 B 细胞非霍奇金淋 巴瘤）的治疗；先前未经治疗的 CD20 阳性 III-IV 期滤泡性非霍 奇金淋巴瘤，患者应与化疗联合使用； CD20 阳性弥漫大 B 细 胞性非霍奇金淋巴瘤（ DLBCL ）应与标准 CHOP 化疗（环磷酰 胺、阿霉素、长春新碱、强的松） 8 个周期联合治疗。 专业资料，仅供医药卫生专业人士参考。 PPT 课件 边缘区淋巴瘤简介 ? 边缘区淋巴瘤（ Marginal zone lymphomas, MZLs ）是一组起源于滤泡边缘区 B 细胞恶性肿瘤性疾病 ? 按 累及 部位不同，可以分成 3 种亚型：结外黏膜相 关淋巴组织边缘区淋巴瘤（ MALT ）、脾 B 细胞边 缘区淋巴瘤（ SMZL ）和淋巴结边缘区淋巴瘤（ NMZL ） ? 其中 MALT 淋巴瘤又可以分为胃 MALT 和非胃 MALT 淋巴瘤 沈志祥 朱雄增 恶性淋巴瘤 北京 人民卫生出版社 2011;388-438 PPT 课件 流行病学 ? MZL 约占 NHL 的 10% ? MALT 淋巴瘤最为常见，约占 NHL 的 7-8% ? NMZL 的占比在 NHL 的 2% 以下 ? SMZL 则占 NHL 的 1% 以下 ? 最近美国 SEER 数据库显示， MALT 预后相对较好（ 5 年相 对生存率为 89 ％），而 SMZL 和 NMZL 分别为 8