针灸治疗周围性面瘫的疗效及护理.pdfVIP

针灸治疗周围性面瘫的疗效及护理 　　【中 图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484 （2014）05-3068-01 　　周 围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因 不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，系常见病[1]。中医学认为， 面瘫是由于人体气血不足， 面部、耳部遭受风寒侵 ， 使局部经络 瘀滞， 筋脉失养所致[2]。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失， 不能皱眉，眼裂闭合不全。试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出 白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧， 因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于 病侧齿颊之间[3]。我科 2013.1――2014.1 收治面瘫患者 105 例，在治 疗基础上进行针对性护理，取得较好效果，现汇报如下。 　　 1 临床资料 　　 1.1 一般资料 我院神经内科 2013 年 1 月―2014 年 1 月收治 面瘫患者 105 例，男 65 例，女 40 例；年龄 35―56 岁，平均年龄（46.5± 3.2）岁。病程时间最短 1 天，最长 55 天，均无其他严重疾患。将 105 例 周围性面瘫病人分为 3 期[4] ：急性期或发展期（1 周内）35 例；恢复期 或静止期（发病 2 周～3 月）65 例；后遗症期或恢复期（发病 3 月以上）5 例。 　　 1.2 方法 　　 1.2.1 治疗方法 　　 1.2.1.1 急性期 以单纯浅刺多穴位为主，可适当配合艾灸。面 部穴位留针 5～10min，每 3min 行针 1 次，配合主穴部位温和灸 5～ 10min ；四肢穴位留针 15～20min，中间行针 1 次。起针后，面部诸穴雀 啄灸 30～50 下，每天 1 次，10 次一疗程。疗程中间休息 3d。主穴：合谷、 地仓、牵正、翳风、风池、太冲。配穴：太阳、阳白；阳白、鱼腰、照海、攒 竹、足三里等。 　　 1.2.1.2 稳定期 透刺为主，配合 TDP 照射疗法。穴位可根据 情况适当添加，针刺加深，也可用透刺，如阳白透鱼腰，四白透承泣， 攒竹透睛明，地仓透下关、颊车。每天 1 次，10 次一疗程，同时用 TDP 垂直照射面瘫区，距离为病人感觉舒服为宜。1 次/d ，10 次为 1 疗程， 休息 3d，继续下一个疗程，可适当按摩。 　　 1.2.1.3 恢复期 透刺为主，配合 TDP 照射。一般根据面瘫情况 选取穴位，用 TDP 照射患侧面部，并配合散罐疗法。如针刺患侧翳风、 阳白透鱼腰、下关、迎香、颊车透地仓，双足三里（温针灸），取针后连 续闪罐至患侧皮肤潮红，1 次/d ，10 次为 1 个疗程。 　　 1.3 结果 疗效判断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，治疗 3 个疗程后，进行疗效评定（表 1）。105 名病患中痊愈 55 例，好转 36 例，有效 11，无效 3 例。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 患者多为突然起病， 难免会产会紧张、焦虑、恐 惧的情绪， 有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好， 而留下 后遗症， 这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和疏导工 作， 缓解其紧张情绪， 使患者情绪稳定， 身心处于最佳状态， 接受 治疗及护理， 以提高疗效。 　　2.2 针灸的护理 　　2.2.1 针灸前的护理 针灸治疗前，让患者处于舒适体位，深吸 气后屏气数秒钟，然后缓缓呼气。同时放松全身。向患者说明病情，让 患者了解有无针刺禁忌症，有否饥饿、过度疲劳等情况。同时还可利 用交谈等方式，使患者转移注意力，以减轻其焦虑情绪。当我们把针 灸的整个过程告诉患者，特别强调在针灸施治的过程中，病人要平心 静气，放松肌肉，全神贯注，意守病所。如能在医者进针、行针过程中 配合作呼吸运动，其意守感传的效果会更好。 　　2.2.2 针灸时的护理 针灸过程中，有时局部有点疼痛，有时有 出血现象，因此，要注意观察患者的情况，若天气寒冷时要为患者加 盖毛巾，以免扎针处受风。电磁波治疗仪照射面部时，须用毛巾或纱 布遮盖眼睛，防止直射。闪罐时要注意勿灼伤或烫伤皮肤。针灸完毕， 出针时，用消毒棉签按压针孔，防止出血和血肿。 　　2