护理专业药理-抗慢性心功能不全药.pptVIP

【给药方法】 1、传统给药法：先短期给予最大效应量（全效量），然后给予维持量；根据病情，全效量分为缓给法和速给法。此给药法对急性重症患者可产生最大疗效，但不良反应发生率高。 2、逐日维持量给药法：可减少中毒发生率。地高辛0.25mg/d，6～7d达到稳定而有效的治疗浓度。 【药物相互作用】 1、奎尼丁使90%患者的地高辛血药浓度提高一倍，宜酌减地高辛用量1/3～1/2。 2、维拉帕米、胺碘酮减少地高辛排泄，应减少地高辛用量1/2。 3、排钾利尿药可诱发强心苷中毒，注意补钾。 一、血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI） 卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、群多普利等。 第二节 抑制RAAS药物 AngⅡ 强烈收缩血管→恶化病情。 醛固酮↑→水钠潴留。 促进细胞生长→血管壁和心室肥厚、组织重构。 组织重构：CHF时，心肌细胞肥大增生，伴有心室形态结构的改变和机械效能↓ ACEI→AngII↓ 扩血管→心脏负荷↓ 抑制心肌和血管重构 CHF病死↓ 醛固酮释放↓→水钠潴留↓ 目前ACEI已成为治疗CHF的一线药物。