肿瘤外科学总论 课件.ppt

肿瘤的诊断 恶性肿瘤的早期信号 ⑹长期消化不良、进行性食欲减退，不明 原因的消瘦； ⑺大便习惯改变或便血； ⑻黑痔增大或破溃出血； ⑼鼻塞、鼻血； ⑽无痛性血尿 31 PPT 课件 肿瘤的局部表现 ? 肿块 ? 疼痛 ? 溃疡 ? 出血 ? 梗阻 ? 转移症状 32 PPT 课件 肿瘤的全身症状 ? 良性和恶性肿瘤的早期均无明显全身症 状 ? 恶性肿瘤随着病情的发展可以出现非特 异的全身症状：贫血、消瘦、乏力、低 热等 ? 恶液质：恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现 ? 某些部位肿瘤可以引起相应的功能亢进 或低下，继而发生全身性改变。如肾上 腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、脑肿瘤等 33 PPT 课件 病史和体检应注意的几个方面 ? 年龄 ? 病程 ? 其他病史：家族史、癌前期病变或相关 疾病史、个人史（生活习惯、职业、生 活环境等） ? 局部检查：肿瘤的部位、肿块的性状以 及区域淋巴结和转移病灶的检查 34 PPT 课件 肿瘤的实验室检查 ? 常规化验：三大常规、血沉 ? 血清学检查：测定人体内由肿瘤细胞产 生的分布于血液、分泌物、排泄物中的 肿瘤标记物 （ Tumor Marker) 。包括⑴酶 学检查；⑵糖蛋白；⑶激素类；⑷肿瘤 相关抗原等 ? 流式细胞分析术（ Flow cytometry,FCM ） ? 基因或基因产物检查：即基因诊断 35 PPT 课件 影像学和内镜检查 ? 应用 X 线、超声波、各种照影、核素、 X 线计算机断层扫描（ CT ）、磁共振成像 （ MRI ）等各种办法所得成像，检查有无 肿块及其所在部位、形态与大小，诊断 肿瘤及其性质 36 PPT 课件 影像学和内镜检查 ? X 线检查：包括透视、平片、造影检查和 特殊 X 线显影术等 ? 超声显像：对判断实质性和囊性肿块有 价值；超声引导下的穿刺活检术；腔内 超声检查 ? CT ? MRI 37 PPT 课件 影像学和内镜检查 ? 放射性核素显像 ? 正电子发射型计算机断层（ Positron emission tomography,PET ）以正电子核 素标记为示踪剂，通过正电子产生的γ 光子。重建出示踪剂在体内的断层图象 是一项无创、动态、定量分子水平的三 维活体生化显像技术 ? 内镜检查 38 PPT 课件 病理学诊断 ? 病理学检查为确定肿瘤的最直接、可靠 的依据 ? 临床细胞学检查：包括体液自然脱落细 胞、黏膜细胞、细针抽吸标本进行涂片 染色检查 ? 病理组织学检查：包括穿刺活检标本、 钳取活检标本和手术切取标本等染色切 片检查 39 PPT 课件 肿 瘤 青医附院 张坚 1 PPT 课件 教学目的 ? 熟悉肿瘤的分类 ? 熟悉良性肿瘤与恶性肿瘤的病理生理特 点和区别 ? 熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原 则 ? 了解肿瘤的病因 ? 了解常见体表肿瘤的诊断和治疗 2 PPT 课件 学习思考题 ? 什么是肿瘤？ ? 什么是肿瘤的三级预防？有那些措施？ ? 如何区别良性或恶性肿瘤？二者在病理 生理特点上有那些区别？ ? 简述恶性肿瘤的诊断步骤 ? 恶性肿瘤的治疗原则有那些？ 3 PPT 课件 肿瘤的定义和特点 ? 肿瘤（ TUMOR ）是机体细胞在各种始动与 促进因素作用下产生的增生与异常分化 所形成的新生物。 ? 肿瘤一旦形成，不因病因消除而停止增 生 ? 肿瘤的生长不受正常机体生理调节，而 且破坏正常组织和器官 4 PPT 课件 肿瘤的流行病学 ? 肿瘤已成为人类最常见的死亡原因之一 ? 我国每年新发肿瘤患者 200 万人，死亡约 140 万人 ? 我国最常见的恶性肿瘤：城市为肺癌、 胃癌、肝癌、肠癌和乳癌；农村为胃癌、 肝癌、肺癌、食管癌和肠癌 5 PPT 课件 肿瘤的病因 ? 目前肿瘤的病因尚未完全明了 ? 环境与行为对人类肿瘤的发生有重要影响 ， 80% 以上的恶性肿瘤与环境因素有关，环境因 素又分为致癌因素与促癌因素 ? 患者机体的内在因素在肿瘤的发生发展中也起 着重要作用。如遗传、内分泌与免疫机制等 ? 致癌的过程是机体内在因素与外界因素联合作 用，致使细胞中基因改变并积累的多阶段过程 的结果 6 PPT 课件 外界因素 ? 化学因素：⑴烷化剂；⑵多环芳香烃类 化合物；⑶氨基偶氮类化合物；⑷亚硝 胺类；⑸真菌毒素和植物毒素；⑹其他 ? 物理因素：⑴电离辐