人工气道的种类及其固定参考课件.pptVIP

* * 其他气道装置 喉罩 气管食管联合导管 * * 其他气道装置——喉罩 * * 气管插管的固定 原则 安全、舒适、美观、经济 经鼻气管和气管切开的固定 病人耐受性好 固定方法简单----采用小线法 经口气管插管 病人不宜耐受 固定方法多种多样----小线法 、胶布法、多功能口咽通气道固定法、一次性气管导管固定器 * * 气管插管的固定——三重固定法 双套结 图1 图3 图3 图2 * * 气管插管的固定——三重固定法 弹力绷带 * * 气管插管的固定——三重固定法 用物： 多功能口咽通气道、胶布、小线 优点： 三重固定 安全、舒适、经济、美观 缺点： 操作过程繁琐 * * 气管插管的固定——三重固定法 * * 气管插管的固定——三重固定法 * * 气管插管的固定——气管插管固定器 * * 气管插管的固定——气管插管固定器 优点： 操作过程简单 可固定不同大小的插管，复合管和喉罩 有成人和儿童尺寸 防咬设计 一次性使用 不含乳胶 缺点： 费用较高 * * 气管切开置管的固定 1、将两根寸带，一长一短，分别系于套管两端 2、将长的一端绕过颈部后，在颈部左侧或右侧打一死结 3、以防脱出，松紧要适度，以一指的空隙为宜 4、翻身时最好两人合作，保持头颈部与气管活动的一致性 5、注意对气管的压力减小到最低，尤其是螺纹管的长度适宜，辅以有效地支架扶托，可防止脱管发生 个人观点供参考，欢迎讨论 * * * 人工气道的种类及固定方法 六安市二院ICU 杨前乾 * * 人工气道的种类——按建立途径分 咽部气道（Pharyngeal Airway） 口咽通气道 鼻咽通气道 气管内气道（Tracheal Airway） 气管插管 气管切开 * * 咽部气道——口咽通气道 作用 防止舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头 用于经口气管插管的固定 主要用于意识不清的病人 * * 咽部气道——口咽通气道 禁忌症 口腔内及上下颌骨的创伤 咽部气道的占位性病变 咽部的异物梗阻 * 咽部气道——口咽通气道 结构 * * 咽部气道——口咽通气道 长度选择 门齿到下颌角的长度 口咽管远端位于会厌上方 原则：宁长勿短 使用方法 方向插入法 * * 咽部气道——鼻咽通气道 主要作用： 预防舌根后坠 减少吸痰对鼻粘膜的损伤； 合并症： 局部粘膜的损伤； 鼻窦炎； 中耳炎； 鼻粘膜压迫性坏死等。 可用于清醒患者 * * 咽部气道——鼻咽通气道 长度的选择 鼻尖到耳垂的距离 导管头应在会厌水平之上 * * 气道内通道——气管插管 外径15mm的接头 带刻度的导管 单向阀 X线显示线 指示球 气囊充气线 Cuff Murphy eye * * 气道内通道——气管插管 * * 气道内通道——气管插管 * * 气道内通道——气管插管 * 气道内通道——气管插管 导管尖端在气管的中段，距离隆突2-3cm 经口插管（22 ±2）cm 经鼻插管（ 27 ±2）cm 儿童： 双唇12cm + (年龄/2) * * 气管内通道——气管切开 * * 气管内通道——气管切开 * * 气管内通道——气管切开 *