医务科20xx年度工作总结.docVIP

　　 　　医务科2014年度工作总结(一) 　　医务科2014年度工作总结(二) 　　2014年医务科工作总结 　　2014年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“三好一满意”、“平安医院”活动的要求强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将工作总结如下 　　一、各项医疗指标完成情况（详见报表） 　　二、医疗质量管理 　　（一）“三好一满意”活动 　　2014年医疗管理的工作重点及中心仍然是“三好一满意”、“平安医院”，医疗管理工作均围绕这两个中心和主题开展。继去年动员、研究、布置工作后，今年主要抓检查、行动、落实等工作。坚持落实改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”；加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”；加强行风教育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。 　　1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度， 　　严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。 　　（1）病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性。针对我院病历质量中存在的顽疾，借鉴上级医院的管理经验及模式，于9月出台了《病历质量奖惩管理规定》，明确了重大缺陷病历、不合格病历的判定标准，调整了处罚金额及方式，加大了带组医师对病历内涵质量的管理，对加强科内质控工作起到了较好的作用，使二级质控网络发挥应有的作用。医务科也加大对运行、终末病历质量的监控力度，工作日通过网络对运行病历书写的及时性、规范性进行抽查，若发现未及时书写病历的，电话通知责任医师；不定期对运行病历进行检查，对环节病历进行现场点评，重点检查执业医师签名及知情告知情况。组织专家对终末病历进行检查，重点为病历内涵质量。所有检查采取书面反馈、与责任人个别沟通、科室现场反馈等方式，提高了整改的强度及可操作性。我科共抽查运行病历1496余份，甲级率94%，其中乙级病历10份、丙级3份；抽查终末病历1646份；甲级率93% ；其中丙级病历14份、乙级病历14份。查出的问题有现病史过简，未突出鉴别诊断意义的重要阴性症状与体征；首程病例特点归纳、提炼不够，有复制现病史现象；鉴别诊断无针对性，未突出异同点；对异常辅助检查结果未分析或处理；病历书写后未及时审核并签字；手术部位误写；查房时限掌握不够；平常病程记录不及时；归档病历不及时的情况较严重。 　　（2）针对各项核心制度的落实情况，医务科每季度依照《核心制度检查标准及奖惩细则》，到各科检查各种病例讨论记录、科室业务学 　　习记录、“三基三严”考核记录、月质量分析记录，会诊登记等各项记录，凡记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行反馈、处罚，责任到人。 　　（3）根据我院存在的问题制定了《转院转诊制度》、《关于ICU收治和转出病人的相关规定》和《关于规范收治病人的相关规定》等相关规定，每月对转院转诊病人、各科收治病人进行追踪，从而规范转院转诊、收治病人等医疗行为。 　　（4）11月以前由于我院HIS系统升级造成临床路径电子信息化工作停滞，11月HIS系统电子病历模块、医嘱模块、LIS模块等陆续施工完成，条件成熟后临床路径模块施工顺利完成。目前临床路径工作开展尚不理想。 　　2、 健全医疗质量管理与控制体系。制定并完善医疗质量管理制度、 　　质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。每季度将工作量、工作效率、经济效益、平均费用、管理质量进行了分析提炼，与护理质量、院感质量、输血质量、药事质量汇集成季度质量分析报告，定期召开质量分析会，将存在的问题分析、反馈，并抓好落实，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理。 　　二、医疗安全 　　1、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。 　　2、深入推进 “平安医院”创建工作。加大创建“平安医院”活动工作力度，完善各部门分工协作、齐抓共管的工作机制，持续深化创建“平安医院”活动成果。加强医疗机构安全防范管理，健全人防、物防、技防相结合的安全防范体系，完善突发事件应急