2020年最新养老院入住(自费)协议合同书范文.pdfVIP

最新整理 欢迎下载 合同编号： 养老院入住（自费）协议合同书范文 签订日期： 签订地点： 优秀经典内容 值得收藏 最新整理 欢迎下载 甲方（养老服务机构）： 法定代表人： 地址： 电话： 乙方（入住老人）姓名： 性别： 家庭住址： 丙方： 姓名： 性别： 与乙方关系： 住址： 手机号： 鉴于： 1、甲方 是成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照 料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的专业养老 服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。 4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本 优秀经典内容 值得收藏 最新整理 欢迎下载 合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有 所乐”的需要，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事 宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、 心理和精神状况、自理能力等内容。 （2 ）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本县或以上 医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染 性疾病）。 （3 ）自理能力测评 甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综 合测评，确定乙方为 （在以下三种情况中选择一种）： ①生活 自理的老人 （ 元/月 ）②生活半自理的老人 （ 元/月） ③生活完全不能自理的老人（ 元/ 月）。 第二条服务地点 1、甲方提供养老服务的地点为： 第三条服务项目及质量标准 1、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境 优秀经典内容 值得收藏 最新整理 欢迎下载 卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变 更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。 第四条收费 1、养老服务费用 （1）根据本合同第一条乙方所选择的服务项目，乙方入住养老院的 养老服务费标准为每月 元，计每年 元。 （2 ）所有相关费用由乙方支付，甲方应向乙方开具收据。 （3 ）上述养老服务费的支付时间为 。 第五条 甲方的权利、义务 1、甲方的权利 （1）按照本合同约定收取相关费用； （2 ）按照公示的管理制度对乙方进行管理； （3 ）为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情 况调整乙方入住的房间； （4 ）为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知 丙方的同时采取紧急措施。 2、甲方的义务 （1）按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务； （2 ）在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、 财产安全； （3 ）在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求； 优秀经典内容 值得收藏 最新整理 欢迎下载 （4 ）当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人； （5 ）接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。 第六条特别约定 1、出现疾病或事故等紧急事件的处理