修订版痤疮指南解读参考课件.pptVIP

2 * 痤疮分级及联合治疗 患者教育 痤疮治疗 中国痤疮患者推荐治疗方案 中国痤疮治疗指南 （2014修订版） 目录 痤疮疾病概述 痤疮维持治疗 痤疮局部治疗 痤疮系统治疗 2 * 痤疮分级及联合治疗 必要时：联合过氧化苯甲酰或水杨酸 辅助：具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品；粉刺去除术 避免局部不良反应：维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用 局部治疗效果不佳者：可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法 I级治疗：主要采用局部治疗，首选外用维A酸类药物 Ⅱ级治疗：外用维A酸类药物联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物 2 * 有适应证并有避孕要求的女性：可选择抗雄激素药物治疗 其他治疗方法：如红、蓝光及光动力疗法等也可联合应用 效果不佳者：可单独口服异维A酸治疗， 也可同时外用过氧化苯甲酰 对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰防止和减少耐药性的产生 Ⅲ级治疗：常采用联合治疗 系统使用抗生素是基础治疗方法之一 痤疮分级及联合治疗 推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或 其他抗菌药物 2 * 痤疮分级及联合治疗 炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗 目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗 也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法 Ⅳ级治疗： 口服异维A酸是 一线治疗方法 2 * 痤疮分级及联合治疗 患者教育 痤疮治疗 中国痤疮患者推荐治疗方案 中国痤疮治疗指南 （2014修订版） 目录 痤疮疾病概述 痤疮维持治疗 痤疮局部治疗 痤疮系统治疗 2 * 痤疮的维持治疗 维持治疗：减轻和预防复发，提高依从性，改善生活质量。 是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分 痤疮：慢性过程、易复发 无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都很重要 2 * 痤疮的维持治疗方法 一线首选药物： 外用维A酸 目前还没有任何已知的药物在 维持治疗的疗效和安全性方面 优于外用维A酸 疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，停止治疗后 症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的。 但目前无更长疗程治疗的循证医学资料 有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗时：可考虑联合外用过氧化苯甲酰。 一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。 2 * 谢 谢！ 个人观点供参考，欢迎讨论 * * * * * * * * * 2 * 中国痤疮治疗指南 （2014修订版） 2 * 痤疮分级及联合治疗 患者教育 痤疮治疗 中国痤疮患者推荐治疗方案 中国痤疮治疗指南 （2014修订版） 目录 痤疮疾病概述 痤疮维持治疗 痤疮局部治疗 痤疮系统治疗 2 * 痤疮丙酸杆菌等通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导炎症发生 Toll样受体(TLR) 诱导促炎症因子尤其是IL-1α等释放 获得性免疫反应放大了炎症过程，导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集 毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应 痤疮发病过程 2 * 痤疮发病过程 2 * 轻度(I级)：仅有粉刺 中度(Ⅱ级)：炎性丘疹 中度(III级)：脓疱 重度(Ⅳ级)：结节、囊肿 1 2 3 4 痤疮分级 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据 依据皮损性质将痤疮分为3度和4级 2 * 痤疮严重程度分类 严重程度 临床表现特点 I度（轻度） 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹 II度（中等度） I度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面 III度（重度） II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部 IV度（重度-集簇性） III度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身 2 * 痤疮分级及联合治疗 患者教育 痤疮治疗 中国痤疮患者推荐治疗方案 中国痤疮治疗指南 （2014修订版） 目录 痤疮疾病概述 痤疮维持治疗 痤疮局部治疗 痤疮系统治疗 2 * 痤疮患者教育 限制辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果 生活作息规律，避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等 注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌 选择清水或合适的洁面产品，但不能过分清