麻醉科医院感染管理参考课件.pptVIP

麻醉科医院感染危险因素 麻醉科手术室为治疗以及抢救患者最重要的场所，若出现院内感染，不仅延长患者的康复时间，还会增加疾病给患者带来的痛苦，甚至危及患者生命 人员对医院感染防控意识不足 重复性使用气管导管、重复性使用喉镜镜片 麻醉相关操作未遵循无菌操作原则 医务人员的自我防护意识 仪器设备的消毒 医疗废弃物的处理 呼吸回路的重复使用，未使用细菌过滤器 纳石灰更换不到位 * 麻醉相关操作中应注意的问题 1、无菌物品与非无菌物品分开放置。 2、无菌盘规范使用。 3、无菌物品一人一用一灭菌；消毒物品一人一用一消毒；注射一人一针一管。 4、静脉药品配置或者椎管内用局麻药遵循无菌原则。 5、在做侵入性操作时，严格执行无菌操作技术和标准操作规程。 * 麻醉相关操作中应注意的问题 6、正确使用麻醉相关物品 面罩、呼吸回路、气管导管、喉镜片、口咽通气道、纤维支气管镜、细菌过滤器等 * 仪器设备的消毒 1、仪器表面以及台面的清洁与消毒 * 仪器设备的消毒 2、麻醉机的消毒 21个月随机150台麻醉机，共采集1050份标本，其中污染麻醉机56台，污染率37.33%，共188份标本细菌培养阳性。 麻醉机内部呼吸回路污染特点及对医院感染的影响，刘彦，中华医院感染学杂志，2018年28卷23期. * 仪器设备的消毒 2、麻醉机内部呼吸回路的消毒 麻醉机的气路结构分两种：（１）全部气路可拆卸式，主机内部气路、病人吸气和呼气的管道均可拆卸、清洁、消毒。（２）部分气路可拆卸式，麻醉机主机内部气路不能拆下，只有病人吸气和呼气回路的管道可拆下清洁、消毒。 传统消毒方法 清洗、消毒 麻醉机内回路消毒机 臭氧、过氧化氢 * 仪器设备的消毒 3、纤维支气管镜消毒 初洗 清水冲洗 消毒 含有2%戊二醛的槽中浸泡30 min，遇有特殊感染患者使用后如结核杆菌和其他分支杆菌等，则消毒时间为45 min，或用邻苯二甲醛浸泡10 min。 冲洗 干燥 消毒供应室 低温等离子消毒 内镜中心 * 仪器设备的消毒 4、可重复性用可视喉镜 初洗 清水冲洗 消毒 含有2%戊二醛的消毒液中浸泡30 min消毒，10 小时以上可达到灭菌。 * 医务人员所面临的挑战 艾滋病感染人数超过100万人 性病每年递增15% 结核病患者约500万人（世界第二位） 传染性肺结核病人200万人 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 * 医务人员锐器伤 每天都在发生的事情！！！ * 锐器伤原因 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的处理 * 使医务人员受到伤害的操作 重新处理针头或其它锐器 收集用后器具 试途将针帽重新盖上 触摸已使用的针尖或其它锐器 * 锐器伤预防1 标准预防 认定传染对象采取保护措施 操作前—减少频率 操作中—注意防护尽量采用保护装置 操作后—及时妥善处理，减少环节 减少对锐利器具的处理意味着减少误刺机会 不要重新盖帽、修整、或从注射器上取下针头 不要重复使用一次性医疗用品 * 锐器伤预防2 医疗废物的处理 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带暴露的锐器行走 不要人工分捡锐器 利器盒：防泄露、防刺破、密闭性好、单向出口，有明显标识、一次性使用，容量适中 * 如何应对医务人员面临的高风险？ 必须树立和强化标准预防观念。 * 标准预防 在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心提出了“标准预防” 它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 * 一、?标准预防的三个基本概念 1、?隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 * 二、标准预防措施 1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分